PSA精密測定

PSA精密測定は、診察、腫瘍マーカー以外の検査、画像診断等の結果から、前立腺癌の患者であることを強く疑われる者に対して検査を行った場合に、前立腺癌の診断の確定又は転帰の決定までの間に原則として、１回を限度として算定する。
ただし、PSA精密測定の検査結果が4.0ng/mL以上であって前立腺癌の確定診断がつかない場合においては、３月に１回に限り、３回を上限として算定できる。
なお、当該検査を２回以上算定するに当たっては、検査値を診療報酬明細書の摘要欄に記載する。

PSA精密測定を算定するにあったての注意事項

PSA精密測定の算定回数は、初回検査を含めて３回までです。
「算定回数が複数月に１回のみ」とされている検査を実施した場合は、診療報酬明細書の摘要欄に前回の実施日（初回の場合は、初回であること）を記載することとされています。しかし、PSA精密測定については、初回の場合のことを記載する必要はありません。
ただし、前立腺癌の確定診断がつかず、PSA精密測定を2回以上算定する場合は、摘要欄に「未確」と表示し、PSA精密測定検査の実施月日及び検査値をすべて記載する必要があります。
「PSA精密測定を２回以上算定するに当たっては、検査値を診療報酬明細書の摘要欄に記載する。」となっていますが、検査を外注している場合、レセプトの提出に間に合わないことがありますよね。「検査値が判明していないため、やむを得ず記載することができない場合」は、その旨を診療報酬明細書に記載することで差し支えないそうです。

PSA精密測定のレセプト記載例

PSA精密測定を平成18年4月10日、7月20日、10月30日の3回実施した場合

4月診療分レセプト

7月診療分レセプト 10月診療分レセプト ＰＳＡ検査に関する質問 前立腺がんの疑いでPSAの検査をしました。 ３回まで検査ができると思いますが、この3回というのはどのようなことでしょうか？1年に3回までということでしょうか？ 基本的な考え方として、 「腫瘍マーカーは、悪性腫瘍の患者であることが強く疑われる者に対して検査を行った場合に、悪性腫瘍の診断の確定又は転帰の決定までの間に１回を限度として算定する。」 ということがあります。 その例外として 「ＰＳＡの検査結果が4.0ng/mＬ以上であって前立腺癌の確定診断がつかない場合においては、３月に１回に限り、３回を上限として算定できる。」 というのがあるんですね。 基本的には「疑い」があった場合に1回しか腫瘍マーカー検査は行えない・・・でもＰＳＡだけは検査結果が4.0ng/mＬ以上あるのに癌の確定ができない時は、合計3回まで腫瘍マーカー検査してもOKってことです。 「1年に3回」とかではありません。 去年3回検査していても、「３月に１回」という縛りさえクリアしていれば算定可能です。 例えば、2月にＰＳＡ検査を実施して、癌確定しなかったのでその後合計3回検査を実施した。（2月に2回、3月に1回）⇒3月に疑い病名中止 この場合、4月に新たに前立腺癌の疑いでＰＳＡ検査を実施することはできません。（3月に1回の縛りがあるため） しかし、5月になれば3月に1回の縛りから逃れられるので、新たに前立腺癌の疑い病名を開始してＰＳＡ検査を実施することができます。 なお、レセプトへの記載ですが、ＰＳＡ検査を2回以上算定する場合、摘要欄に「未確」と記載して、初回からの実施月日と検査値をすべて記載する必要があります。 ＰＳＡ精密測定に対する解釈が間違っていたらご指摘ください。 ①１回目の値が4.0以下でしたら（前立腺がんの疑いは当月治癒にします）数ヶ月後に再び検査しても２回目にはあたらない。 ②1回目が4.2　2回目3.9　の場合は　この次の検査は1回目としてＯＫ。 担当医がルーチンかのように３ヶ月～１年に1度ＰＳＡ検査をおこないます。（継続して前立腺肥大症治療を受けている患者さまです） 請求担当の上司は「1回でも値が4.0を超えたら以後2回までしか保険適応にならないため、4回目からは健康診断扱い（自費）にて会計するように」と言います。 では、通院が数年空いて初診の場合は？ どのように解釈すればいいのでしょうか。 （2018/3/5） 私が働いている泌尿器科では、 数値が4.0以下なら、次の再診で中止にし、半年以上あけて次の検査は1回目にします。 4.0以上の場合は、1～2回目、2～3回目の間はきっちり3カ月あけてやります。例えば、5/9にしたら8/9以降です。 ・1回目が4.2　2回目3.9の場合は、3.9の次の再診で中止にし、また半年以上あけて次が1回目です。 ・1回目が4.2　2回目4.9　3回目が5.2の場合、5.2の次の再診で中止にし、 そのあとは、半年あけてます。 当院では、 例えば、4以上なのに1年以上あいてるとしたら、当院では、レセプトを出さない月で転機して、1年後に来院された日を1回目にします。 一応、このやり方で、査定されたことはありません。 あくまで、当院でのやり方ですので、参考にしてください。 （回答者　駆け出し医療事務員さん） 12月にPSA検査して値が7.8だった方が、今月再度PSA検査をされました。コメントで、未確とし検査値を12月分と今回分と入力しました。ただ、12月についた前立腺癌疑いの病名は翌月には中止しています。今回新たに前立腺癌疑いの病名がつきましたが、問題ないでしょうか？癌の確定が出来ない場合に…とあるので、12月についた病名もないですし、初回として、検査値などは入力しない方がいいでしょうか？ （2022/5/30） 値は両方入れといたほうが指摘されないような気がしますね。 私なら疑い病名はきらずにそのままにします。 だって未確定ですし疑い続けているのは事実ですので 中止やめてしれっと復活させといてもいいかもですね （回答者　ゆうさん） カテゴリー 初診・再診料 入院 医学（指導）管理料 在宅 在宅療養指導管理料 投薬料 注射料 リハビリテーション 精神科専門療法 処置 手術 検査 画像診断 労災・事故 介護保険 新型コロナ関連 その他 おすすめ本 未分類 ＰＣＲ検査の保険請求 学校内でのケガ コメント ホーム 検査 メニュー サイトマップ 医療事務掲示板 お問い合わせ 運営者情報 ホーム 検索 トップ サイドバー タイトルとURLをコピーしました