検査の査定
再生不良性貧血や肺癌・膵臓癌・肝癌・子宮癌などです。
そういった適応疾患が傷病名に無く、鉄欠乏性貧血を疑われたのであれば、Feの選択で十分と判断され、過剰診療となったのではないでしょうか。
(回答者 醍醐さん)
(回答者 orucaさん)
(回答者 ダンゴ)
審査している審査委員が呼吸器の審査委員ではないのではないでしょうか?「結核疑い」で当然行われる検査であり、疑いだからTB−PCRは過剰と判断するのは呼吸器科を担当するDr.の審査ではないですね。「結核菌群核酸同定」は「結核菌群核酸増幅同定」と解釈していいですよね?再審査請求をするべきだと思います。
(回答者 ヒロピーさん)
検査は、一人は「抗カルジオリピンβ2グリコプロテイン複合体抗体」もう一人は「抗カルジオリピン抗体精密測定」を算定していました。
二人とも病名は『全身性エリテマトーデス』がついています。
返戻レセプトには「病名について御再調ください」となっていました。
検査辞典を見ても病名は適応になっているので、なぜだか分りません。
SLE疑いに対する診断検査だったのでしょうか?それですと過剰と判断されるかもしれません。
基礎疾患がSLEで二次性APS疑いであれば通るような・・・
あくまでも勤務経験での発言であり、全てはドクターの判断ですので参考までに・・・
(回答者 tetoさん)
検査報告には3〜5日かかり、菌が特定された段階で症状が軽減もしくは治癒している場合がほとんどだから・・・のようです。
治療もほとんどが対症療法でしかなく、外来での菌の特定が迅速な治療に繋がるとは考えにくいといったところでしょうか。
はっきりと問い合わせしたわけではなく経験上での発言ですのでご参考までに。
(回答者 tetoさん)
病名:閉塞性動脈硬化症の疑(糖尿病も主病にあります)。
何かプラスしたら良いんじゃないか?という事がありましたら、教えてください。
http://www.yamaguchi.med.or.jp/kaihou/hoken/No1684_H15-07-21_529-530.pdf
問題解決にはならないでしょうが、審査側の考え方の一例が載っています。
(回答者 醍醐さん)
心病名があれば認められると思います。
(回答者 まめさん)
昨年確か2月の医師会報にてやっと疑い病名で審査が通るようになりました。病名としては必ず 下肢や上肢と部位も入れるようにと。茨城県ですが…
(回答者 りょうさん)
以前当院で「その後の処方がないから」という理由で
査定されたことがありました。(長崎です)
ちなみに病名は閉塞性動脈硬化症と付けてましたが。。。
(回答者 りえチャン)
うちの病院では、ASOの病名の他に2・3生活習慣病(高脂血症・脂質異常など)があると良いと指導されています
(回答者 waiwaiさん)
「ANA」と「DNA抗体」は重複算定と判断される場合もあるようです。(ANAをさらに詳しく調べる検査が DNA抗体、FDPとD−ダイマーみたいなものです)
「SLE]が確定していて、同日に「抗核抗体」と「抗DNA抗体」をやるのは、私見でも過剰 と思われます。疑いならまだいいですけど・・・。点数表上の縛りはありませんので、医学的判断?での査定でしょう。
(回答者 ヒロピーさん)
「抗DNA抗体」検査は、関節リウマチとか強皮症とかSLEとか、どんな膠原病疾患かを確定させる検査なため、「膠原病」と確定してなかったため、査定されたのでしょう
2年ほど前の当県の県医師会報に載っていましたよ。因みに、関節リウマチとかが確定していると「抗核抗体」検査は不要として査定されます
(回答者 にいさん)
尿沈渣をオーダーする先生の基準は、尿一般定性で蛋白か潜血が±以上の患者さんですが、先生の解釈では尿沈渣に対する適応症はいらないとのことで、特に病名はつけていませんでした。
査定を受けているのは、元々適応症が付いている患者さんを除いて全体の2割程度で、検査に対する適応症を付けていないこと以外に査定の基準に統一性を見つけられません。やはり○○の疑いは必要でしょうか?
(回答者 ダンゴ)
当院でも何かしらの病名(疑い含む)を付けてます。
(回答者 ぽちさん)
病名つけています。レセプトチェック担当(委託業者)から必ず指摘されます。
(回答者 クラさん)
ただし、『頸管ぬぐい液』の検体で、『子宮内感染症』の病名は、婦人科に詳しくない私でも、違和感を覚えます。
頸管ぬぐい液は、ほとんど子宮外の部分からの検体ですから、『淋病疑い』とか、『クラミジア疑い』とか、他の病名の方がしっくりきます。
担当医師にお尋ねください。
(回答者 カタカナのタマさん)
ご教授願います。
今回「子宮頚管粘液採取×40点」が減点されてきたのですが事由がわかりません。
請求内容は
一般尿検査
細胞診(婦人科材料)
子宮頚管粘液採取
胸腹部エコー
膣洗
外来迅速加算
淋菌クラミジア同時核酸検出検査
子宮頚管ポリープ切除術
病理
です。
同時算定できないものがあるのでしょうか?
というノリで査定されたと思われます。
(回答者 ゆうさん)
そう、そう、査定する側からすれば、切除して採取したんでしょ?って言うと思います。
あと、子宮は、卵管(左右含めて)も子宮も全て1臓器としてみなされる傾向にあるらしいので(理不尽ですよねぇ)、コメント対応した方が良いようです。
(回答者 れぱーどさん)
(回答者 @さん)
鉄欠乏貧血(の疑い)とか、胃切の人であれば悪性貧血(の疑い)とかの病名をつけた方が良いです。貧血症だけでは査定されます。
(回答者 てぃむさん)
鉄欠乏性貧血の診断(治療前)には、フェリチン、SFe、TIBC(UIBC)などは必要でしょうが、治療開始後は必要ないのでは。添付文書によると輸血の繰り返しによる鉄過剰状態におけるフェリチンの測定は必要のように思われます。
(回答者 てぃむさん)
そのときの回答では、入院起算日が変わる場合、つまり亜急性期退院時と別疾患によって
一般病床に入院した場合は、亜急性期の包括対象とはならない、との回答で、
該当する場合には、レセプトに、そのことが分かるように記載してくださいとのことでした。
再審査請求を可能と考えますが、通知や疑義解釈にはない、解釈に含まれる部分のようなので、
念のため、国保(基金)に確認の上での対応をお勧めします。
どなたか通知などの存在をご存知であれば、ご指摘頂ければ幸いです。
こういった解釈に関する部分って、簡単に、平気で覆されたりしますからね・・・。
(泣)
(回答者 くりぼうずさん)
主にSLEや関節リウマチの疾患のある患者ばかりなのですが、2012年12月分より急に「免疫グロブリンIgG、IgA、IgM」のうち、IgAとIgMが減点されるようになりました。
減点事由は「過剰・重複と認められるもの」との事ですが、点数本にも検査本にも「実施した場合それぞれを算定」とあるにも関わらず減点されています。全員疾患が確定されて、毎月血液検査で服薬コントロールが必要な方達ばかりです。何故査定されてしまったのでしょうか。
(回答者 てぃむさん)
検査理由コメントは、「早期発見のために施行。」とあった場合、査定されますか?
「白血病の疑いのため施行。」とのコメントでは査定なしでした。
(回答者 嘴広鸛さん)
初診で抗サイログロブリン抗体までする必要はないと判断され減点されたのかな?と思ったんですが、当院に来る方の殆どは健康診断等で指摘され精査目的でいらしてますし、これまでは初診で同じ検査をしても減点されることはありませんでした。
請求理由には、精査目的で来院されたことと、診断のために検査を実施、といった簡単な文でもいいのでしょうか?
それとも、もっと詳しく書いたほうがいいのでしょうか?
されたものであるならば、断定はできませんが、傾向的な診療に対する審査、
つまりは画一的な医療行為として査定されたのかな?と考えたりします。
(査定事由がABCD等のどれだったかにもよりますが・・・)
初診で精査目的ということであれば、なぜ精査を必要としたのか?症状もしくは他院での検査結果、健診結果
がどうだったか、それによってどういった傷病を疑って、この検査を実施したのだと、再審査用の詳記を記載してみるとよいかと思います。
画一的な査定に対しては、画一的な内容で戦うのではなく、個別にその医療行為の必要性があったことを訴える方が、査定する側を納得させることができるかと・・・。
ただし、もし査定事由がD(通知・告示等の要件による)だった場合は、それに該当する規定が本当に存在するのか調べた上で、
それが確認できないようであれば、その旨を画一的な文書で指摘し、対応することになります。
(回答者 くりぼうすさん)
どのくらいの頻度であれば査定されないのでしょうか?またどのようなコメントを入れていたら査定されないでしょうか?
いない場合に査定がくることが多いです。
漫然と病名をつけて検査していると思われると査定されると思っています。
毎月検査しても査定されないこともあれば3か月に1回の方が査定され
たりと判断が難しく上記ではないかと推測しています。
(回答者 ゆうさん)
エルデカルシトールを飲んでいらっしゃいます。
病名は骨粗鬆症です。
上記お薬を飲んでいらっしゃらない方も返戻されました。
何が間違っているのでしょうか?
(2021/7/29)
私は、状況に応じてですが、骨粗鬆症の患者様の場合、低カルシウム血症疑いを付けて請求しています。これで返戻・査定は今のところないです。
(回答者 ヤーマンさん)
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