リウマトイド因子と抗シトルリン化ペプチド抗体

抗シトルリン化ペプチド抗体（抗ccp抗体）についてお聞きしたいのですが、『関節リウマチと確定診断できない者に対して診断の補助として検査を行った場合 に原則として1回を限度として算定できる。』とありますが、リウマトイド因子と抗シトルリン化ペプチド抗体を同時算定可能でしょうか？

数か月前、当院の整形外科外来にて、担当医が初診のそれなりのお年の女性患者様に対し、主訴から関節リウマチを疑い、以下の検査を行いました。
抹消血液一般、ＣＲＰ、抗ＣＣＰ抗体（抗シトルリン化ペプチド抗体）
レセプト請求の結果、連合会から「Ｄ」で抗ＣＣＰ抗体が査定されました。
担当医は関節リウマチ鑑別時の教科書的な手順なので査定は不服ということでした。そこで詳記を書いていただき再審査をしました。
しかし、復活はせず、「原審通り」でした。
連合会の事務方に確認してみたのですが、査定医の方は、段階的に検査をすすめず初診時にいきなり「抗ＣＣＰ抗体」をしているので不可とされているようです。
しかし、ＲＦ半定量などは感度がよくなく、陰性であっても抗ＣＣＰをするのが一般的というのが担当医の意見でした。
県によって取扱いが違うかもしれませんが、情報をお持ちでしたら以下の２点についてご意見ください。
1　関節リウマチ（疑）で初診時に抗ＣＣＰをだすと査定されていますか？
2　外来での関節リウマチの鑑別診断にあたって、よく出されている検査のオーダーがありますか（段階的に進められているとしたら、○○を行ってから、抗ＣＣＰをだす、というような）？
同月に、別のベテラン内科医も同様のケースで同じように抗ＣＣＰを査定され首をかしげておりました。
思いのほか長文になってしまいました。
担当医の先生が真面目な方で、同じような主訴の方がいたら同様のことが今後も起きますよ……と困っていましたので、ぜひ、皆さんのお知恵をお貸しください。