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RSウイルス抗原定性検査

耳鼻科診療所です。RSウイルス検査にて外来で2歳のシナジス適応患者に検査をしパリビズマブ製剤の適用患者とのコメントもつけましたが、査定されました。算定不可なのでしょうか?ダウン症、心奇形ありで、その件もコメントしました。 2016/12/7
月齢が24か月を超えているのでは?
2歳ぐらいとなると薬価がやばいですね
体重10Kgオーバーとして考えても20万ぐらいで鼻血がでます
適応が確実にあるなら徹底的に戦ってください!
がんばってください
(回答者 ゆうさん)

 

2歳ということは24ヶ月齢を超えているのでは。
(回答者 てぃむさん)

 

この方は当月に2歳になられまして、24ヶ月齢以下というものには当てはまるのではと考えました。ちなみにパリビズマブ製剤適応患者というのは流行開始期に実際に保険適応にてシナジスを接種している方と捉えるのでしょうか。
結局最大の年齢はダウン症の2歳ということになりますか。
(質問者さん)

 

ダウン症候群は先天性心疾患の有無にかかわらずRSウイルス感染重症化のリスクであることが示唆されている。
以下の合併症・既往症・検査値異常を一つ以上呈したダウン症候群の児はRS ウイルス感染重症化のリスクを
有すると考えられるため、生後24ヵ月齢以下でRSウイルス流行シーズンを迎える場合はパリビズマブによる
重症化予防が考慮されてよい。
● 解剖学的または生理的・機能的異常:顕著な巨舌、舌根沈下、気道軟化症などによる気道狭窄および合併する
無呼吸、肺高血圧、肺低形成・異形成、肺気腫様変化
● 呼吸器またはウイルス感染症の既往: ウイルス感染症・呼吸器感染症による入院の既往
● 免疫に関する検査データ異常:リンパ球減少あるいはT 細胞減少*
*月齢により基準値が異なるが、リンパ球数は概ね2,000/mm3 以下、T 細胞数は概ね1,000/mm3 以下程度を1 つの
目安とする。
上記の学会のガイドライン(2次検索なので学会HPを参照してください)を基準に投与することという
但し書きがあるのでそこでひっかったのではないかと思われます。
月齢24か月29日までの患児であり上記があてはまるならコメントをつければ
通るのではないかと思われます
(回答者 ゆうさん)

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