葉酸・ビタミンB12の査定

私の勤務先でも同じ内容で葉酸が査定されました。(東京都)
その時は国保の方だったので連合会に問い合わせた所、「フェリチン・葉酸・ビタミンB12を同時に行った際、主たるものを査定します」との返答でした。点数表等には併算定不可の記載がない事は伝えたのですが、「審査会の判断で減点となっています」との回答でした。
件数が多くなかったので、医師と相談し当院は2項目のみ検査する方針に変更しました。
恐らく同様のケースではないかと思います。
かなりの件数が査定されているとの事なので、まずは何故査定されているのかをきちんと確認し、必要であれば再審査にかけることをお勧めします。
（回答者　ももさん）

 

私の勤務先にも査定されるというお知らせがきました（宮城県）
鉄欠乏症貧血疑い患者に対し、フェリチン判定量と併せて
ビタミンB12と葉酸の同一日の算定は認めないとのことです。
病名・フェリチン・VB12・葉酸
の組み合わせが査定されてしまうようです。
（回答者　やぎさん）

 

当院も以前査定されました。（鹿児島県）
その際、国保連合会から文書が届きました。
以下、転記します。
（1）鉄欠乏性貧血は小球性貧血（ＭＣＶ８０以下）の代表
（2）葉酸欠乏、ビタミンＢ１２欠乏は大球性貧血（ＭＣＶ１００以上）の代表
フェリチン半定量・定量、ビタミンＢ１２、葉酸を同日に行い請求される際は、同時測定の必要性、また各々の検査数値について記載してください。
以上の様だったので、当院では医師と相談の結果、同日算定は今は行っていません。
参考になれば幸いです。
（回答者　senaさん）

おそらく貧血の精査だと思われますが、VB12は赤血球増多症や真性多血症の診断で用いられます。
葉酸は巨赤芽性貧血を疑っているものと思われます。
よって、VB12と葉酸は全く逆の疾患に係る診断に用いられますので、保険診療においては単なるスクリーニングで行わず、段階を踏ん
で行うことが必要です。
精密測定検査を多項目行う場合は、診断根拠があるか、段階を踏んでいるか、また診療ガイドラインを遵守しているか確認が必要です。
お尋ねのケースでは、VB12のほうが検査点数が低いため、「過剰」として査定されたと思われます。
診療録をご確認いただき、不服があれば診療経過・検査データを添付し再審査をしましょう。
（回答者　ひできさん）