淋菌クラミジアトラコマチス核酸同時核酸検出と細菌培養同定検査を同時に行い、細菌培養がすべて減点で返ってきました。
切られたのは全員男性で、疑いとしては、淋菌、クラミジア、カンジタを疑いの病名をつけていたのですが、培養だけが全員減点にあいました。
淋菌で培養検査をしたのであれば、切られるのは仕方ないと思うのですが、実際に症状も出ていた方もいて、納得がいかないというのが正直なところです。
そこでコメントを入れた方がよかったのでしょうか?
それとも、このパターンはに通りにくいものなのでしょうか?
男性だから切られたのでしょうか?
社保からは、算定要件にあわずとの理由、国保からは、過剰とのことでした。
実際に症状が出ていたりしても、これでは、検査するのに自費になってしまい、患者さまの負担も増えてしまいます。
今月分は、コメントとして、掻痒症状あり、カンジタの検査を施行というコメントを入れました。
他に注意すべき点などありますでしょうか?
(2019/3/6)
切られたのは全員男性で、疑いとしては、淋菌、クラミジア、カンジタを疑いの病名をつけていたのですが、培養だけが全員減点にあいました。
淋菌で培養検査をしたのであれば、切られるのは仕方ないと思うのですが、実際に症状も出ていた方もいて、納得がいかないというのが正直なところです。
そこでコメントを入れた方がよかったのでしょうか?
それとも、このパターンはに通りにくいものなのでしょうか?
男性だから切られたのでしょうか?
社保からは、算定要件にあわずとの理由、国保からは、過剰とのことでした。
実際に症状が出ていたりしても、これでは、検査するのに自費になってしまい、患者さまの負担も増えてしまいます。
今月分は、コメントとして、掻痒症状あり、カンジタの検査を施行というコメントを入れました。
他に注意すべき点などありますでしょうか?
(2019/3/6)
基本的なことなのですが、D023の通知「淋菌及びクラミジア・トラコマチス同時核酸検出」に書かれていますが、
細菌培養同定検査と併せて行った場合は、「主たるもの」のみで算定します。
よって、請求方法の誤りですので、症状詳記を書いても再審査をしても無理です。
算定要件をよく確認されたほうがよろしいかと存じます。
医事コンでエラーチェックが出ませんでしたか?
(回答者 ひできさん)
細菌培養同定検査と併せて行った場合は、「主たるもの」のみで算定します。
よって、請求方法の誤りですので、症状詳記を書いても再審査をしても無理です。
算定要件をよく確認されたほうがよろしいかと存じます。
医事コンでエラーチェックが出ませんでしたか?
(回答者 ひできさん)
淋菌及びクラミジアトラコマチス同時核酸検出の②で当該検査と細菌培養同定検査(淋菌及びクラミジアによる感染を疑って検査するもの)を併せて実地した場合は、主たるもののみとあるので、カンジタやトリコモナスを疑っての培養は算定できると思うのですが・・・。
これはあくまで、淋菌どうしの話ではないのでしょうか?
カンジタやトリコモナスを疑っていれば、おっしゃるとおりです。
ただ、保険者は単なるスクリーニングで多項目を行っているとして「過剰」という判断をしているかもしれません。
「病名が付いているからいいだろう」ではなく、状態に応じて段階的に行っているか、行っていれば症状詳記で補うことが必要です。
何人の方が同様の検査をされたのかわかりませんが、「画一的な診療」になっていないでしょうか?
(回答者 ひできさん)
画一的な診療ではなかったと思います。症状も出ていたり、相手の方がプラスが出ていた方ばかりでした。検査も、患者さま側からもしてほしいと言われてました。でも、レセを見る側は違うのかもしれません。
全体で600以上のうち、7人です。
ただ、コメント入れるべきだったとは思います。
中にはすべて陽性の結果が出ていた方もいました。
今回のレセで症状詳記を入れてそれでもダメなら、段階的にと提案してみます。
本当にありがとうございました。

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