- Q：病名うつ病・不安神経症でﾏｲｽﾘｰ錠が処方されました。レセプト査定にて・・・減点されました。問い合わせをした所、うつ病だけだと、と言われました。不安神経症もあります、と伝えたところ申し立てしてみて下さいと、言われました。詳記はどう書いたらよいのでしょうか？
- 適応症に
「不眠症（統合失調症及び躁うつ病に伴う不眠症を除く）」
とあります。
うつ病の診断名が付いていたため減点となったと思われます。
当院ではメーカーより情報提供があり、うつ病がある患者の不眠症には使用していません。
また、適応は不眠症であって不安神経症ではありません。
（回答者 ぽちさん）
当方（東京都精神科CL）でも3〜4年前に急にうつ病患者のマイスリーが切られだしたので
数件、再審査請求をし、認められました（復活しました）。
その時の申し立て内容は「適応外は統合失調症（F20）、躁うつ病（F31）であり
この方はうつ病（F32・F33）なので適応外ではない。この査定はおかしいのでは‥」
というようなものでした。
その後Dr.は、うつ病患者の不眠に対してマイスリーを処方する際は、傷病名に不眠症も
書いています。「うつ病の症状に不眠があるのは当たり前なのに、わざわざ書かないと
いけないなんて‥」とぶつぶつ言っていますが、お陰で現在まで無事に通っています。
担当MRにも確認しているので、審査の内規、地域差か何かあるのでしょうかね。
過去十数年、当方では不眠症無しで減点されているのはマイスリーだけなんですよね。
（回答者 トトさん）
- Q：うつ病またはうつ状態と、不眠症の病名が付いた患者さんに、マイスリーの処方は可能でしょうか？マイスリーの適応は不眠症（統合失調症及び躁うつ病に伴う不眠症を除く）となっています。統合失調症か躁うつ病の病名がある場合はマイスリーが査定対象になると思いますが、うつ病またはうつ状態ではどうなるでしょうか？
- 以前メーカーから
「うつ病と不眠症がある場合査定対象になりうる」
と言われた覚えがあります。
（回答者 ぽちさん）
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