- Q：糖尿病を主病とし、インスリン使用中の方に、在宅自己注射指導管理料を算定しています。
その方は高コレステロール血症もお持ちで、リピトールを２８日分処方されたので、長期投薬加算も算定しました。（糖尿病の内服薬はなし）
いまま
ではOKでしたが、先月はじめて、長期投薬加算を査定されました。
私のいままでの認識は、
在宅自己注射指導管理料＋特定疾患療
養管理料 NG
在宅自己注射指導管理料＋特定疾患処方管理加算 OK
在宅自己注射指導管理料＋長期投薬加算 OK
です。審査側
の間違いかと思いますが、いかがでしょうか？
もしかしたら、高コレステロールは主病ではないから、長期６５点は算定できず、１８点のみ
が正しいでしょうか？
もしも、高コレステロールは主病ではないから、査定されたのだとすると、「糖尿病」も「高コレステロール血症」も主病とすることで、今月以降は解決するの
でしょうか？
- 主病名については都道府県などで見解が違うようなので言及しませんが、査定については、高コレステロール血症が主病ではなかったからだと思います。
ち
なみに主病名は複数あっても問題ありません。
（回答者 tetoさん）
レスありがとうございます。本日、支払基金に電話しました。返事は「手元にレセがないから答えられない、再審査請求せよ」でした。
一般論
として質問しなおしました。
・主傷病名は、原則、指定すること（指定しなくても現在は返戻などにならないが、将来的には主傷病名がないことで、返
戻になる可能性もある。）
・主傷病名は、原則、ひとつとすること（複数あっても全く問題はない。）
提示した症例については、再審
査請求せず、断念することとしました。４月診療分、本日提出のレセに「（主）マーク」をしっかりと追記しておきました！
（回答者 質問者・東京の新米事務員さん）
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