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病院の方針で健保一括は行わないと決まったら

健保一括は健康保険使用し、患者さんの窓口負担なしで一括で保険会社に請求する方法と習いました。

 

病院の方針で健保一括は行わないと決まりました。

 

先日保険会社から新規の連絡があり、健保一括でしてもらうよう言われました。
病院の方針で健保一括は対応してないと言うと、なぜ健保一括できないのか?と怒ってきました。
病院の方針で決まってるから、健保一括はできないとお断りしても問題ないのですよね?

 

今回院長とも相談し、患者さんに窓口で負担してもらい、保険会社の診断書と明細書を書いて送ることになったのですが、患者さんに領収書をお渡ししてるから、病院指定の診断書を書いて患者さんにお渡しする形ではいけないのでしょうか。

 

3年前に受診した別の方ですが、治療費の振込は同意書がないと振り込んでくれないですよね。
最初に保険会社から連絡あり、同意書は届き次第送りますと言われました。
診断書明細書は送るよう言われてるので、書いて送ったのですが、同意書が届かないからと一向に振込されません。
定期的に催促の連絡してたのですが、先日、いつ同意書が届くか分からないから送ってきた診断書明細書をお返ししますと言われました。
院長からも送った診断書明細書は保険会社に持っててもらうよう言われたので、送り返すのはお断りしました。
こういうトラブルはよくあるのですか?
皆さんのところはどういう対応されてますか?
同意書が届いてから診断書明細書を送るようにした方がいいでしょうか。
(2019/7/11)

損保会社の対応に不満がある場合には、一つの方法として「日本損害保険協会」の苦情対応窓口(ADRセンター)へ申し出る方法があります。

相談の内容によっては断られるかもしれませんが、不満な点を詳細に(どこの保険会社の、どこの部署の誰から、何を言われた(された)かを苦情として訴えてみましょう。
ADRセンターは、中立的な立場でサポートしてくれるので、場合によっては損保会社に内容を通知して対応を求めてくれます。
「日本損害保険協会」のホームページより、「苦情対応、苦情・紛争の解決」のページを確認してください。

 

あと、同意書に関するトラブルは、先方の保険会社(代理店であれば親会社)の「お客様相談室」へ連絡してください。
代理店の名前、住所、担当者の氏名を言い、苦情を言えば、おとなしくなりますよ。
それでも懲りないようであれば、院長先生に了解を得て、院長名で文書により損保会社あてに申し立てをしましょう。
悪質であれば、即刻飛ばされますよ。

 

損保会社はいい加減な担当者がいますので、面倒でも必ずやりとりの記録を取り、いつでも対処できるようにしておきましょう。
(回答者 ひできさん)

医療事務作業補助者 レセプトチェック講座

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