院外処方せんの紛失
自費で再発行する処方箋の場合、保険番号は入れずお薬代も自費になりますか？
薬をもらった上での紛失の場合はすべて自費になります。
ただ処方せんの紛失の場合は、患者さんとの信頼関係にもよることがありますが、
基本的には再発行の手数料を自費（保険点数に準じてます）でいただき、
薬局でのお薬代は保険で扱ってもらうようにしています。
ただ慢性疾患に対する定期処方でなく、急性疾患への臨時処方の場合は、日にちが経っていれば、
改めて保険診療として受診していただき、新たに処方する場合もあります。
（回答者 くりぼうずさん）
高血圧の患者さんが月末に診察に来て２か月分の薬を処方しました
その後月初めに電話があり 薬を無くしてしまったので処方せんを
出してほしいと連絡がありました
この場合 どう対処したらいいのでしょうか？
自費の処方せんを出す？１か月分の処方せんを出す？
（でも月が代わってもあまりにも近いし査定される可能性が高い）皆さんはどうされてますか？
投薬の部の通知で述べられています。
「被保険者が保険医より薬品の授与を受け、持ち帰りの途中又は自宅において薬品を紛失したために（天災地変の他やむを得ない場合を除く。）保険医が再交付した場合は、その薬剤の費用は、被保険者の負担とする。」
よって、患者さんの過失により薬剤を紛失した際の再処方に係る費用は全額患者さん負担となります。
経験上、水害、火災による焼失とバッグごと盗難にあった場合に健保使用による再処方が認められたことがあります。
（回答者 ぽちさん）
処方箋の再発行についてお伺いしたいのですが、処方箋を紛失した場合や、期限切れ、お薬の紛失などで再度処方箋を発行する場合は処方箋代が自費になると思うのですが、コメントをつけても保険で通すことは難しいのでしょうか?
最近期限切れや薬の紛失で再発行を希望する患者様が何名か来たのですが、自費になることを説明すると怒って帰られる方がおられまして…
上手な説明方法などありましたら、合わせてお伺いしたいです。
（2018/7/14）
いろんな人がいますが、保険上のルールなので、天変地異等を除いてはコメントを付けても保険は通りません。
患者さんに説明し納得いただくしかありません。
大豆さんのところでは、「医療安全マニュアル」がありませんか？
院内全体のマニュアルになりますので、お尋ねのようなケースはレポート報告し、院内で情報を共有の上、
対策を講じておく必要があります。
方策として、処方箋の余白部分に「処方箋を紛失した場合や期限切れになった場合の再発行料は自費となります」
とか、「お薬の紛失による処方箋の再発行は、お薬代を含めて自費になります」などの表示をするなど。
特に「薬の紛失」の場合の再発行は要注意で、悪用を防ぐため患者に紛失の経緯を確認し診療録に記載した上で、
処方箋の備考欄に「処方箋紛失のため再発行」と表示する医療機関もあります。
クレームの再発防止のためには、院内報告制度により委員会で検討し、対策を講じたほうがよろしいかと存じます。
これは事務方だけでなく、医療機関全体で対策を講ずる必要があるものと考えます。
（回答者 ひできさん）
院外処方せんの紛失での対応（再発防止に向けて）
ある患者さんに8日に湿布の処方箋を渡しました。
9日に受付に来て「8日に薬局に薬取りに行けなかったから、処方箋出してくれ」と言われました。
処方箋は4日以内までなら期限大丈夫なので、家の処方箋持って薬局に行くよう伝えました。すると家に処方箋ないと思うからだしてくれと言い、一度探すよう伝えると薬局に直接言ってくるとお怒りになりました。
そのため8日の処方を削除して、9日の日に再度処方箋をだし、患者さんにお渡ししました。万が一8日の処方箋がでてきても必ず破棄するよう伝えてます。
近くの薬局に処方箋を8日にFAXしていたらしく、問い合わせの電話があったので8日のFAXは破棄して、9日の処方箋を受理してもらうよう言いました。
その場はそれで終わったのですが、後日、患者さんに9日付の処方箋を受理したが、8日にFAX送ってきてた分で処方したと薬局から連絡がありました。
この場合、こちら側の対応がまずかったのでしょうか。
皆さんはどのような対応されてますか？
（2019/1/16）
お疲れさまです。お困りになったでしょう、大変でしたね。対応は間違っていませんが、再発防止のため、以下ご注意を。
どこにでもいるのですが、お尋ねのように患者さん自身が自分の行動を忘れてしまった（認知症含む）場合は、時間がかかるかも知れませんが、患者さんの話をよく聞くしかありません。
「いつも処方箋をもらったらどうしているのですか？」とお尋ねになっていたら、もしかして「FAXしたよ」って言われたかも。
まず、院外処方せんの重要性について改めて以下のようにしっかり説明して理解してもらいましょう。院内掲示や処方箋に印刷しておいたほうがいいかもしれません。
「院外処方せんは、調剤薬局でお薬をいただくための大事な用紙です。落としたり紛失しないよう注意してください。紛失された場合の再発行は、医療保険の適応外になりますので、実費
にて〇〇円申し受けます。処方せんの有効期間は発行日を含めて4日以内です。薬局にFAXされた場合には、必ず原本を薬局にお渡しください。処方箋は薬局で保管する義務があります。」
おそらく患者さんは、薬局にFAXをしたあと、原本は必要ないと思い、廃棄したものと考えます。
FAXは、薬局での待ち時間を無くすためだけのものであると理解してもらい、原本は必ず薬局に渡すよう説明しておきましょう。
患者さんの不注意による処方箋の再発行は、実費での請求になることも十分に説明しておきましょう。
なお、このような患者さんは、同じことを繰り返すことがあるので、診療録に経緯並びに説明した要点を記載しておいたほうがよいと考えます。
いつ、誰が、何を説明したか記録しておくことによって、再発した場合に患者さんに説明できますので･･･
院内には、お尋ねのトラブルがあったことは周知しているでしょうか。
医師や看護師にも理解を求め、同じことを繰り返さないための対策が必要と考えます。
なお、処方箋を再発行する場合は、ご面倒でも医師の了解を得るようにしましょう。（保険医が発行するものなので）
（回答者 ひできさん）
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