院外処方せんの紛失

急性疾患で再診察の必要があれば健康保険を使っての診察と処方箋を発行します。
再度診察の必要が無い場合は、実費で処方箋を発行します。

急性疾患で再診察の必要があれば健康保険を使っての診察と処方箋を発行、調剤薬局でも保険を使って薬剤を処方してもらいます。
慢性疾患で診察の必要が無い場合は、医療機関での処方箋の発行、調剤薬局での薬剤代と調剤に関する費用も自費になります。

薬をもらった上での紛失の場合はすべて自費になります。
ただ処方せんの紛失の場合は、患者さんとの信頼関係にもよることがありますが、
基本的には再発行の手数料を自費（保険点数に準じてます）でいただき、
薬局でのお薬代は保険で扱ってもらうようにしています。
ただ慢性疾患に対する定期処方でなく、急性疾患への臨時処方の場合は、日にちが経っていれば、
改めて保険診療として受診していただき、新たに処方する場合もあります。
（回答者　くりぼうずさん）

投薬の部の通知で述べられています。
「被保険者が保険医より薬品の授与を受け、持ち帰りの途中又は自宅において薬品を紛失したために（天災地変の他やむを得ない場合を除く。）保険医が再交付した場合は、その薬剤の費用は、被保険者の負担とする。」
よって、患者さんの過失により薬剤を紛失した際の再処方に係る費用は全額患者さん負担となります。
経験上、水害、火災による焼失とバッグごと盗難にあった場合に健保使用による再処方が認められたことがあります。
（回答者　ぽちさん）

いろんな人がいますが、保険上のルールなので、天変地異等を除いてはコメントを付けても保険は通りません。
患者さんに説明し納得いただくしかありません。
大豆さんのところでは、「医療安全マニュアル」がありませんか？
院内全体のマニュアルになりますので、お尋ねのようなケースはレポート報告し、院内で情報を共有の上、
対策を講じておく必要があります。
方策として、処方箋の余白部分に「処方箋を紛失した場合や期限切れになった場合の再発行料は自費となります」
とか、「お薬の紛失による処方箋の再発行は、お薬代を含めて自費になります」などの表示をするなど。
特に「薬の紛失」の場合の再発行は要注意で、悪用を防ぐため患者に紛失の経緯を確認し診療録に記載した上で、
処方箋の備考欄に「処方箋紛失のため再発行」と表示する医療機関もあります。
クレームの再発防止のためには、院内報告制度により委員会で検討し、対策を講じたほうがよろしいかと存じます。
これは事務方だけでなく、医療機関全体で対策を講ずる必要があるものと考えます。
（回答者　ひできさん）

お疲れさまです。お困りになったでしょう、大変でしたね。対応は間違っていませんが、再発防止のため、以下ご注意を。
どこにでもいるのですが、お尋ねのように患者さん自身が自分の行動を忘れてしまった（認知症含む）場合は、時間がかかるかも知れませんが、患者さんの話をよく聞くしかありません。
「いつも処方箋をもらったらどうしているのですか？」とお尋ねになっていたら、もしかして「FAXしたよ」って言われたかも。
まず、院外処方せんの重要性について改めて以下のようにしっかり説明して理解してもらいましょう。院内掲示や処方箋に印刷しておいたほうがいいかもしれません。
「院外処方せんは、調剤薬局でお薬をいただくための大事な用紙です。落としたり紛失しないよう注意してください。紛失された場合の再発行は、医療保険の適応外になりますので、実費
にて〇〇円申し受けます。処方せんの有効期間は発行日を含めて4日以内です。薬局にFAXされた場合には、必ず原本を薬局にお渡しください。処方箋は薬局で保管する義務があります。」
おそらく患者さんは、薬局にFAXをしたあと、原本は必要ないと思い、廃棄したものと考えます。
FAXは、薬局での待ち時間を無くすためだけのものであると理解してもらい、原本は必ず薬局に渡すよう説明しておきましょう。
患者さんの不注意による処方箋の再発行は、実費での請求になることも十分に説明しておきましょう。
なお、このような患者さんは、同じことを繰り返すことがあるので、診療録に経緯並びに説明した要点を記載しておいたほうがよいと考えます。
いつ、誰が、何を説明したか記録しておくことによって、再発した場合に患者さんに説明できますので･･･
院内には、お尋ねのトラブルがあったことは周知しているでしょうか。
医師や看護師にも理解を求め、同じことを繰り返さないための対策が必要と考えます。
なお、処方箋を再発行する場合は、ご面倒でも医師の了解を得るようにしましょう。（保険医が発行するものなので）
（回答者　ひできさん）