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超重症児(者)入院診療加算・準超重症児(者)入院診療加算

超重症児(者)入院診療加算・準超重症児(者)入院診療加算についてご教授ください。

 

平成22年の改定時の、とある説明会で上記の加算に後期高齢者不可の縛りがなくなったと聞き算定準備を行いましたが、医学通信社刊行の診療点数早見表 2010年4月版の正誤一覧にて

 

A212超重症児(者)入院診療加算・準超重症児(者)入院診療加算に関する「編注」の記載に,「また,後期高齢者についての算定制限が撤廃された」とありますが,今回改定で取扱いに特段の変更はないとのことですので,この一文は削除いたします。

 

との一文を発見し連合会に問い合わせたところ、やはりその部分について特に変更はないとの回答をもらい算定をあきらめていました。

 

しかし、先月出席した、とある講習会で「後期高齢者の縛りがなくなったのに算定漏れをしている医療機関がたくさんある」という主旨の説明があり混乱しています。
再度連合会に問い合わせましたが、散々待たされた挙句に「後期高齢者がダメということはないと思います・・・とりあえず請求してみてください・・・」との回答でした。
とりあえずと言われても人数も多く、スコアをつける労力を割いて全て減算されてしまったら・・・

 

そこで教えて頂きたいのですが、皆さんがお勤めの医療機関で後期高齢者に対して超重症児(者)入院診療加算・準超重症児(者)入院診療加算を算定している所はありますでしょうか?

算定できると思います(長文になりますが・・・)

 

一応の根拠として、2008年までの超重症児入院加算は、各入院料において算定できる加算のところに(後期高齢者医療確保法の規定による療養の給付を提供する場合を除く)の但し書きがありましたが、2010年からは上記の但し書きがありません。

 

試しに、2008年と2010年の医学通信社の早見表のA100一般病棟入院基本料の注の後にある加算(イロハニで示されているところ)の超重症者入院加算のところを見比べてみてください。

 

また、2008年のA100一般病棟入院基本料の超重症児入院加算の後ろには上記の但し書きがありますがA106障害者施設等入院基本料の超重症児入院加算には但し書きがありません。
(2008年はA100は後期高齢では加算の算定不可で、A106は加算の算定可でした)

 

ちなみに、私のところも医学通信社の正誤表に迷わされました・・・・
とりあえず査定はされていません
(回答者 青りんごさん)

 

超重症児(者)入院診療加算における判定基準に関する質問です。

 

判定基準の項目において、「定期導尿」の項目がありますが、膀胱瘻患者はこれに該当となりますでしょうか?
(2018/7/4)

お尋ねの件ですが、尿路系ストーマ(ウロストミー)は、回腸導管、尿管皮膚瘻、腎瘻、膀胱瘻などを

指しますので、該当すると思われます。
(回答者 ひできさん)

 

当院は急性期一般病棟と療養病棟があります。

急性期一般病棟では90日を超えて算定できませんが療養病棟は
90日以上算定可能でしょうか?
算定可能と考えてますが、最近入れ替えた医事コンが90日を超えていると
警告メッセージを表示してきます。
(2020/12/28)

算定要件(判定基準を満たす状態が6月以上継続)を満たしていれば、算定可能です。

(回答者 セイユー さん)

療養病棟における 超重症児・準超重症児加算について

実は、ほぼ引継ぎもなく、突然療養の入院担当になり、この算定について過去の資料を拝見しても

スコア観察をしている人としていない人がいたり、該当になり算定できる人を算定していなかったり
余りにもばらつきがある為、勉強しながら進めていますが、混乱してきまして、
ご意見をお聞かせいただければと思います。

 

この加算の算定には、該当病名があることと、既定のスコア点数により、超重症児・準超重症児加算算定対象者
もしくは、観察中・・・と、振り分けております。

 

算定に当たり、ADLの点数が23点以上でなければいけないと伺ったのですが、文章がみつけられず
本当にそうなのか疑問が残ってしまいました。

 

また、このADL特典が係る場合として、【6カ月以上継続の経過観察】において、
スコアの点数以外に、算定時にADLが23点以上になれば、経過観察中は23点以内でも良いのかどうか。
もしくは、スコアの点数とADL点数がそれぞれ規定以上になってから、6カ月継続の経過観察が
必要となるのか・・・。

 

申し訳ありませんが、ご意見お聞かせいただければと思います。
(2019/7/31)

これは大変ですね。

まず、ADLスコアの件ですが、療養の入院料の区分のADLスコアのことだと思うので、この加算を考える上では無視してください。

 

超重症児・準超重症児加算は、算定条件として以下のいずれも満たす必要があります。
1.出生時又は15歳までに障害を受けた患者
2.上記障害に起因して判定基準(別添6の別紙14)を6ヶ月以上満たした患者
 →運動機能が座位までで、かつ判定スコアが25点以上は「超重症」
 →運動機能が座位までで、かつ判定スコアが10点以上25点未満は「準超重症」

 

なお、上記の状態が6ヶ月以上継続する場合に加算できますので、注意してください。

 

一度、院内全体(病棟を含む)で確認しておく必要がありますね。
質問者さんだけが悩む必要はないと思います。
(回答者 ひできさん)

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