乳幼児感染予防策加算

乳幼児感染予防策加算が新設されましたが
入院時の初診料にも算定可能でしょうか？
（2020/12/21）

12月16日より6歳未満の初診・再診時に算定できることになった「乳幼児感染予防策加算」・・・医科の場合、毎回100点算定できるので経営的にものすごく増収につながる加算です。
そもそもこの加算は新型コロナ下における小児科を中心とした医療機関をつぶさせないために医師会・厚労省・財務省の３者が同意し認められたものと伺いました。
で、この「乳幼児感染予防策加算」なのですが、そういう主旨で認められたものであるならば、本来６歳未満であれば無条件に算定可能であるべきなのに・・・いかんせん医療機関側を悩ませる条件がつけられています。
それは、『患者またはその家族等に対して、院内感染防止等に留意した対応を行っている旨を十分に説明し、同意を得る。』というものです。
感染対策を当院はしっかり行っていますよと患者（の親）に伝えるのは容易ですが、だから加算を算定したいので同意してねと言うのは非常に現場的に厳しいと思えます。
そもそも６歳未満であれば「乳幼児医療受給者証」をたいていの市町村は発行しているので、患者側でも自己負担が増えるわけでもなく、容易に同意とれるでしょと厚労省が考えたのかもしれませんが、当院の患者さんには意外と結構自己負担が発生するケースがあります（上限限度負担額などの設定は当院周辺地域の市町村では皆無です）。また他府県との県境に位置しているため、とりあえず自己負担の上、地元の役場で還付してる患者さんもおられます。
所得の加減で自己負担が発生する人、また他府県の患者でとりあえず自己負担してもらっている人に、以前同意を求めたのですが、猛烈に拒否されました。
「コロナ下で家計がひっ迫しているのに、何故自己負担が増えなければいけないのか」
「そもそも感染対策をするなんて、医療機関として当然のことだろ！」
「患者が同意しないと自己負担増やせないんだろ！それなら私は同・意・し・ま・せ・ん！」
医療事務員が説明をするのですが、正直心が折れます。
そもそも、ここでいう「同意を得る」のは自己負担が発生する人だけでなく、自己負担のない人も含めて加算を算定する人すべてに対して行わねばならないのでしょうか？？？
コロナ対策のため会計受付などでも患者さんに一列に、間をあけて並んでもらっていますが、当然待たされてイライラされている患者さんが大多数です。そこで対象者一人ひとりに同意を得るのは辛いものがあります。
そこで、この加算を算定されている皆さんは、どのような対応をされているでしょうか？
ひとつの意見として、「感染対策をしっかりしているので加算算定にご理解（つまりご同意）ください」といった内容の院内掲示を受付などに貼るというものがありました。患者一人一人に同意書を書いてもらえなんて厚労省は通知していないし、国から小児医療機関に対するボーナスみたいなものだから、これでいいのではというものです。で、それでも強烈に同意拒否する人のみ仕方ないので算定しないでおくと。
・・・皆さん、どう対処されているのかお伺いしたいです。
（2021/1/4）