レセプトにおける「再診料」と「実日数」のカウント

再診料（外来診療料を含む）の算定は、「医師が診察を行った場合に算定できる」ものです。
したがって、医師が診察を行わない場合（看護師、栄養師等に指示のみ行った場合など）は、再診料を算定できません。（当該指導料のみを算定する）
また、再診料の請求のない検査等のみを行った場合には、実日数は数えません。
そしてよくあるのが「文書のみを作成した場合」です。
訪問看護指示書や診療情報提供書の作成のみを行った場合、再診料の算定はできません。
※在宅患者訪問診療料など、所定点数に再診料が包括されているものについては、もちろん算定できません！
実日数のカウントについて
厚生労働省通知により、「栄養食時指導料、傷病手当金意見書交付料、在宅患者訪問看護・指導料等を算定した同一日に医師の診察が行われない場合は、実日数として数えない」とされています。
なお、その月に診察がまったくない場合はレセプトの実日数は「0」となります。

同一日２科目の再診料（平成24年4月より）

患者が医療機関の事情によらず、自らの意思により２科目の診療科を受診した場合、初診料同様に評価する
再診料：３４点
外来診療料：３４点
※２科目の再診料、外来診療料を算定する場合は、乳幼児加算、外来管理加算等の加算点数は算定できない。　
【算定要件】

1. 同一日に他の傷病（一つ目の診療科で診療を受けた疾病又は診療継続中の疾病と同一の疾病又は互いの関連のある疾病以外の疾病のことをいう。）につ いて、患者が医療機関の事情によらず、患者の意思により新たに別の診療科（医療法上の標榜診療科のことをいう。）を再診として受診した場合（一つ目の診療 科の保険医と同一の保険医から診察を受けた場合を除く。）に算定する。
2. ２科目の再診料又は外来診療料を算定する場合は、乳幼児加算、外来管理加算等の加算点数は算定できない。

よくある質問