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PSA精密測定

PSA精密測定は、診察、腫瘍マーカー以外の検査、画像診断等の結果から、前立腺癌の患者であることを強く疑われる者に対して検査を行った場合に、前立腺癌の診断の確定又は転帰の決定までの間に原則として、1回を限度として算定する。

 

ただし、PSA精密測定の検査結果が4.0ng/mL以上であって前立腺癌の確定診断がつかない場合においては、3月に1回に限り、3回を上限として算定できる。

 

なお、当該検査を2回以上算定するに当たっては、検査値を診療報酬明細書の摘要欄に記載する。

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PSA精密測定を算定するにあったての注意事項

PSA精密測定の算定回数は、初回検査を含めて3回までです。
「算定回数が複数月に1回のみ」とされている検査を実施した場合は、診療報酬明細書の摘要欄に前回の実施日(初回の場合は、初回であること)を記載することとされています。しかし、PSA精密測定については、初回の場合のことを記載する必要はありません。

 

ただし、前立腺癌の確定診断がつかず、PSA精密測定を2回以上算定する場合は、摘要欄に「未確」と表示し、PSA精密測定検査の実施月日及び検査値をすべて記載する必要があります。

 

「PSA精密測定を2回以上算定するに当たっては、検査値を診療報酬明細書の摘要欄に記載する。」となっていますが、検査を外注している場合、レセプトの提出に間に合わないことがありますよね。「検査値が判明していないため、やむを得ず記載することができない場合」は、その旨を診療報酬明細書に記載することで差し支えないそうです。

 

PSAの算定は3か月とありますが、2回目、3回目は3ヶ月目のいつでもいいのですか。

1回目1月31日 2回目4月21日を算定したら査定されました。きっちり3カ月以降なのでしょうか

「PSA精密測定の検査結果が4.0ng/mL以上であって前立腺癌の確定診断がつかない場合においては、3月に1回に限り、3回を上限として算定できる。」とありますので、3ヶ月以降に算定するのが無難かと思われます。

 

しかし参考までに申し上げますが、泌尿器科の医師によると、学会等では算定日の13週目以降に次の算定が可能であると伺いました。

 

ご質問のケースでは1回目1月31日であれば2回目は5月2日以降に算定した方がベターだと思います。(2014年のカレンダーをもとにカウントしてます)

 

審査医の判断にもよると思いますが、きっちり3ヶ月目と13週目では差異が生じることもあり、その狭間で算定すると査定の可能性もあると思います。
(回答者 haryさん)

PSA精密測定のレセプト記載例

PSA精密測定を平成18年4月10日、7月20日、10月30日の3回実施した場合

 

 

4月診療分レセプト
検査 PSA精密測定                  140×1

7月診療分レセプト
検査 PSA精密測定                  140×1

    (未確)
     平成18年4月10日実施    検査値:4.1ng/mL
     平成18年7月20日実施    検査値:4.2ng/mL

10月診療分レセプト
検査 PSA精密測定                  140×1

    (未確)
     平成18年4月10日実施    検査値:4.1ng/mL
     平成18年7月20日実施    検査値:4.2ng/mL
     平成18年10月30日実施   検査値:4.2ng/mL

PSA検査に関する質問

前立腺がんの疑いでPSAの検査をしました。

3回まで検査ができると思いますが、この3回というのはどのようなことでしょうか?1年に3回までということでしょうか?

基本的な考え方として、

「腫瘍マーカーは、悪性腫瘍の患者であることが強く疑われる者に対して検査を行った場合に、悪性腫瘍の診断の確定又は転帰の決定までの間に1回を限度として算定する。」
ということがあります。

 

その例外として
「PSAの検査結果が4.0ng/mL以上であって前立腺癌の確定診断がつかない場合においては、3月に1回に限り、3回を上限として算定できる。」
というのがあるんですね。
基本的には「疑い」があった場合に1回しか腫瘍マーカー検査は行えない・・・でもPSAだけは検査結果が4.0ng/mL以上あるのに癌の確定ができない時は、合計3回まで腫瘍マーカー検査してもOKってことです。

 

 

「1年に3回」とかではありません。
去年3回検査していても、「3月に1回」という縛りさえクリアしていれば算定可能です。

 

例えば、2月にPSA検査を実施して、癌確定しなかったのでその後合計3回検査を実施した。(2月に2回、3月に1回)⇒3月に疑い病名中止
この場合、4月に新たに前立腺癌の疑いでPSA検査を実施することはできません。(3月に1回の縛りがあるため)
しかし、5月になれば3月に1回の縛りから逃れられるので、新たに前立腺癌の疑い病名を開始してPSA検査を実施することができます。

 

なお、レセプトへの記載ですが、PSA検査を2回以上算定する場合、摘要欄に「未確」と記載して、初回からの実施月日と検査値をすべて記載する必要があります。

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