注射料インデックス
医療事務を始めたばかりの頃って、いろいろ迷っちゃいますよね・・・。
チョットだけ医療事務講座でお勉強しましょ♪
注射料記事一覧
皮下注射と静脈注射を一緒に行った場合、皮下注射は静脈注射に包括されないのでしょうか？素人としては注射をやるなら１回で終われるならまとめて欲しいと思って…。カルテにivパンスポリン im パビナールって場合は皮下手技料と静脈手技料を算定出来るのでしょうか？ 薬の種類によって、静脈注射できない注射薬があります。パビナールは皮下注射のみの適用です。静脈に注射すると、急激に効きすぎて、危険な状況になりかね...
外来でメイロン静脈注射した後に、改善せずラクテック500㍉㍑点滴注射をしました。この場合、電子カルテに入力するときは、(33)でメイロン2Aとラクテック500をまとめて×1にするのかそれとも(32)メイロン2A×1(33)ラクテック500×1の別うちにするのか教えてくださいちなみに点滴回路の側管から注射した場合も合わせて教えてください。（2018/7/4）静脈内注射、点滴注射、中心静脈注射又は植込...
翼状針、点滴注射および中心静脈注射の回路、精密持続点滴注射用定量輸液回路は、手技料に含まれ、別に算定できません。よくある質問が「翼状針」。翼状針は特定保険医療医療材料として認められていませんので、保険請求はできません。また、実費として患者さんに請求することも認められていないため、医療機関が費用を負担することとなります。患者さんの求めで特に翼状針を使う必要がない場合、すごく損した気がしますよね。プラ...
点滴ﾙーﾄﾌﾗｯｼｭ時の生食は算定しても良いものなのでしょうか？点滴回路のﾌﾗｯｼｭは、チューブ内の詰まりの予防などにされますので、点滴注射と中心静脈注射の回路にかかる費用は、それぞれ所定点数に含まれ算定できないとあります。（回答者 醍醐さん）リザーバーのルートロックの生食やヘパリン等はオーダーで飛んでくれば算定していますが …（回答者 トモチさん）当院での算定方法は・・・注射の項目で薬剤のみで手...
カルテに点滴に関する記述は無く「側管(抗生剤)のみ」となっていました。側管のみの算定というのはありえますか？側管はあくまで三方括栓などから行う時の言い方ですから、「500ｍL以上の点滴はなくなり、側管からいっていた抗生剤（100ｍL）の点滴だけ行ったとも十分考えられる」という言い方なら理解ができます。（回答者 醍醐さん）入院ですと成人の場合500ml未満の点滴は手技料の算定ができません。注意が必要...
プラスチックカニューレ型静脈内装置とは簡単にいうと「針の周りにカテーテルが付いていて、針をいったん血管に挿入したあと、針だけ抜いて血管内にカテーテルのみ残せる」針（装置）です。プラスチックカニューレ型静脈内留置針と呼ばれています。プラスチックカニューレ型静脈内留置針の算定要件 おおむね24時間以上にわたって経皮的静脈確保を必要とする場合（術中、術後など）、6才未満の乳幼児、ショック状態又はショック...
患者が持参した薬剤を注射し、手技料だけを請求することは特殊な場合を除いて認められていません。手技料だけが請求できる特殊な場合ハブ咬傷の治療のため、市町村から無償で交付された抗毒血清等を注射する場合 薬価基準に収載されている臨床試験用医薬品（サンプル）を使用する場合 サンプルを注射した場合のレセプト記載方法の例(32)サンプル 0点 静脈内注射 30点×○回
ここ数か月、東京でも「CT造影剤使用加算」と同日の「点滴注射」が査定される例が、多発しました。当然、再審査請求を出していますが、当院は、椎間板造影後のCT造影剤使用加算が多く、当日の「点滴注射」が査定されるものですから、原因を調査しておりました。福島県国民健康保険団体連合会では「レセプト算定のポイント」としてhttp://www.fukushima-kokuho.jp/kikan/m4ce3k00...
他院にてＩＶＨポートを挿入した患者様が、定期的なポート管理のため、当院に来院し、フラッシュとして生食20mlを使用しています。この場合、点数の算定はどのようにするのがよろしいのでしょうか？注射でもしていたら、注射の点数で、外来にて中心静脈注射の手技料と注射薬の点数を算定すればよいと思うのですが。実際には、フラッシュの処置のみです。①再診料と外来管理加算もしくは②再診料と、処置薬として生食といったと...
関節に対して同時に検査、処置、注射を同時にした場合は、いずれかで算定するとG010の関節腔内注射の説明を見て、そう思っていたのですが、現在働いているクリニックで、関節のたまった液を排除して治療にために薬液注入をしたときに、J116の関節穿刺とG010の関節腔内注射を同時に算定、コメントで「関節穿刺後、関節腔内注射を施行」と入れてレセプトを出しています。先輩たちのやり方にしたがうつもりですが、これは...
在宅患者訪問看護をしている患者さんで、当院の看護士でなく訪問看護の看護士さんが注射をする為に、当院より注射薬剤のみを持って行った場合（急性心不全でラシックス注をお渡ししました。）・・・手技料なしで注射薬剤のみ算定するのでいいのでしょうか？ 医師の監視下にない「訪問看護」時は、「訪問看護指導料」以外は算定できません。ただ、「Ｃ００５ー２ 在宅患者訪問点滴注射管理指導料（１週につき） 60点」だけは算...
普段から在宅で訪問診療＆在宅時医学管理料算定していた方が、老人福祉施設に短期入所し、その入所中に嚥下障害がひどくなり、食事が取れず脱水症状等で一時他院に入院されました。現在は退院し、短期入所に戻られています。ただ、毎日輸液をしなくてはならず、点滴セットを施設に配置されている看護師に渡し、点滴してもらっています。訪問診療は２回実施し在宅時医学総合管理料を算定する予定です。問題は点滴セットの算定方法で...
ケモでポートを入れられたので算定しようと思います。無菌製剤処理加算、外来化学療法加算と同時に算定してよいのですよね。これまでの点滴を持続注入に置き換えるだけで問題はないですか? 抗悪性腫瘍剤局所持続注入に無菌製剤処理加算、外来化学療法加算加算精密持続点滴加算などの加算ををつけて算定すればよいのですよ。（回答者 さんまさん）
有料老人ホームに訪問診療を行っている患者様で、5日間の点滴が必要になり、最初の2日間は医師が行い、残りの3日間は施設の看護師が実施する場合、3日分の点滴薬剤は保険請求できるでしょうか。（2021/4/5）お尋ねの件ですが、最初の2日間は医師が直接おこなっているので、点滴注射と薬剤は算定できます。問題は、残りの3日間についてです。「施設の看護師」とあり、訪問看護の看護師がおこなっていないので、保険診...
入院患者でヒューマリンRを点滴に混注して使用している人の請求方法ですが、毎日のデキストロテストの数値によって医師の指示の単位を使用しています。ヒューマリンは１本を本人用に受けてそれから数単位ずつ使用しています。毎日の単位ごとにレセプトに載せる方がいいのか、受けたときに１本と載せればいいのか、わかりません。 ヒューマリンＲはアンプルではなくバイアル製品なので実際に使用した量で請求する必要があると思い...
先日、ケタラール（10ml1瓶）という麻薬を側管で2ml混注していました。アンプルの場合は残量廃棄になりますが、バイアルに関しては、使用した分のみ算定と思っていたので、先ほどの例で言うと0.2瓶として算定していました。しかし、麻薬に関してはアンプル同様に残量廃棄となると聞き、1瓶として算定しました。これについては納得したのですが、バイアルでもインスリン製剤などは使用した分量で算定しますよね？薬価を...
支払基金から「連絡文書」として、インフルエンザの治療に関して下記のような内容の文書が届きました。○抗インフルエンザ剤選択について、厚生労働省からの注意・指導文書をお守りください。○静脈注射薬の使用に際しては、症例を充分に検討のうえ、必要性のご判断をお願いします。という内容です。当院は小児科で、インフルエンザの治療に際して、ラピアクタ（点滴）を使用する頻度が高いのですが何か問題があるのでしょうか？使...
帯状疱疹後神経痛で、ノイロトロピン注3.6を６月末からほぼ毎日注射に来られている患者さんがいますが、大丈夫でしょうか？投与期間はないのでしょうか？注射をしても効き目がないようなのですが・・・ 査定されるかどうかは判りませんが、注射の方針として経口投与によって胃腸障害を起こすおそれがある時。経口投与が出来ない時、又は経口投与によって治療の効果を期待できない時。迅速な治療を期待する時。その他 注射によ...
在宅時医学総合管理料算定している患者様で、急性低蛋白血症になり血清アルブミン25％50ｍｌ １ＡソリタＴ３500ｍｌ+20％ブドウ糖60ｍｌ+フラビタンを4日間投与しました。この時の算定方法について教えて下さい。 記憶があやふやなんですが、アルブミン量などを注記していた記憶があります。適応症が限定されていますので要注です。また、血液製剤の使用指針を参考にして下さい。患者さんの血清アルブミン量を注記...
ビタシミン注射液ですが病名が脱水症と急性気管支炎だけですと、レセコメントを記入すれば大丈夫でしょうか？？ビタミン欠乏症の病名を入れたほうがいいのでしょうか？ 第5部投薬の第3節薬剤料 注3にビタミン剤の使用について記載があります。「当該患者の疾患または症状の原因がビタミンの欠乏又は代謝異常であることが明らかであり、かつ、必要なビタミンを食事により摂取することが困難である場合その他これに準ずる場合で...
テリボン注射液１バイアルを生理食塩液１ｍｌにて用時溶解して使用することになってます。テリボンには溶解液がついてないので、院内の生理食塩液２０ｍｌ入り１管から１ｍｌだけ使います。保険請求は、どうなりますか？テリボン注射液１バイアル生理食塩液２０ｍｌ １アンプルでいいのでしょうか？ そのように請求しています。病名には「骨折の危険性の高い骨粗鬆症」が必要になります。（回答者 れぱーどさん）
他医から治療継続依頼との事でミルセラ注の患者さんがみえました。エポジン注と同じでレセプトに末梢血液一般の血色素測定(Hb)の値を毎月記載するという事で宜しいでしょうか？（2018/7/16）お尋ねの件ですが、治療目的が不明なのでお答えにならないかも知れませんが、以下にご注意ください。エポジン注とミルセラは薬効が異なります。エポジンは、「エポエチンベータ製剤」で、ミルセラは「エポエチンベータペゴル製...
ワーファリン服用中の方がこのたび手術をするのでぺパリン置換法を行うことになるのですが、なんで算定するのかおしえてください 薬剤料＋点滴点数（500ml以上）95点＋精密持続点滴注射加算80点あたりのなかで、算定できる分を算定すればよいのだと思いますが。。。「置換法△△点」とかはないです。普通に注射の項目でカルテの記載通りの算定でよろしいかと・・・。(回答者 にゃんぽんたんさん）
注射や点滴をする時、泣き叫ぶ子ども（注意欠陥多動障害など発達障害の子供も含む）に対してペンレステープ（リドカインテープ）を痛み緩和を目的に使用したいが点数とれる？とドクターやナースに聞かれました。コメントなどをつけても算定は不可能でしょうか？点滴の場合、留置針を取り付けるという理由であれば算定は可能と思われるのですが。（2018/11/5）薬効上は「静脈留置針穿刺時の疼痛緩和」とありますので、皮下...
怪我に対して破傷風の注射をした場合、私の職場では、2回目、3回目共に破傷風の疑い病名を付け直しているため、そのつど初診扱いになっているのですが、 調べてみたところ、２回目以降の接種は再診料を算定するとなっていました。そうなると初診日の怪我病名を1年後の3回目の接種まで残しておき、3回目の接種まで再診料で算定するのが正しい方法なのでしょうか？ 破傷風トキソイドなどを破傷風予防として投与する場合、投与...
当院では季節性のインフルエンザを毎年予約にて行っています。予約というのは、日付の指定ではなく、ワクチンを確保するための予約です。今シーズンは、今までにない速さで予約は埋まり、もう受け付けられない状況です。しかしながら、やはり日付の指定をしないので、一日に予防接種に来る人数にも予測が立たず、日によっては集中しすぎて、夜間にまでかかってしまうこともしばしばです。しかし、日付の指定をしてしまうと、その日...
肺炎球菌ワクチン（ニューモバックス）の接種費用は、「一部の例外を除いて自費。ただし最近自治体が助成を行っているところもある。この場合も会計は自費扱いで、保険診療ではありません。」という認識でしたが、「公害の診療報酬では認められているよ。」という事をはじめて聞きました。どなたか、詳しく教えていただけませんか？ HPだとどこかわからないですが、少なくとも都内は公害患者請求できると思います。21.12....
母親がＨＢｅ抗原－ＨＢｅ抗体＋からの出生児（２ヶ月）がﾋﾞｰﾑｹﾞﾝを接種した場合保険適用になると聞いたのですが、詳しいことが良くわからないので 教えてください 勤務先では、ビームゲンの予防接種を実施したことがないのですが・・・恐らく注射薬の添付文書に記載されていると思われます。↓↓↓http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/6313402A1030_1_11/6313...
先日、お子様の予防接種のスケジュールについて相談に来られた方がいらっしゃいました。このとき、診察室にはいり先生と面談しています。その場合、自費で料金をいただいてもいいでしょうか？風邪などの診察時についでに質問されていたのであれば、診察料を頂けるのですが・・・。ちなみにこのとき料金は頂いておりません。（面談のときにお母様のほうから「料金はかかりませんよね。他ではそう聞きました。」と先生に話して、それ...
ポリオ（急性灰白髄炎＝小児マヒ）ポリオとは、感染の初期には風邪のような症状ですが、熱が下がるにつれマヒが起こり、これが後遺症としてのこることがあります。ポリオウイルスは、感染した人の便中に排泄されたウイルスが口から入り咽頭または腸に感染します。ポリオのワクチンは、3種類のワクチンを混ぜたもので、スポイドで飲んで接種します。接種後体内で増えながら免疫をつくります。接種の時期は、生後3～90ヶ月未満の...
私の勤め先では、最近ヒブワクチンをはじめました。希望する保護者の方が少しずつ増えてきている一方で、あまりワクチンの内容を理解せず、知り合いの子供がやっていたのでやったほうがいいと思ってきた。という方が多くいます。しかしながら、うちの先生はしっかり理解してくれないと後々困るということで、ワクチンの予約を受ける前に保護者のかたに来ていただき、説明をする時間を必ずもうけます。ですが診療の間にしてみると結...
クリニックで、突然、風疹の抗体検査と予防接種を１０月からすると、上から言われてしまいました。詳しいものが誰もいないため、ここで聞かせてください。まず、風疹の検査、予防接種ともに保険点数はないのでしょうか？また、自費だとしても、助成対象などはありますか？（2019/9/27）お尋ねの件ですが、市区町村で助成制度があります。妊婦など、対象者が決められていますので、役場に確認を。おそらく保健所だと思いま...
