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糖尿病の患者さんに対する血液検査の回数

開業医に勤務してますが、まだまだ分からない事だらけです。

今まで糖尿病確定の患者さんがいなかったのですが、今月検査をして糖尿病が確定した患者さんが数名います。
3月と今月(4月)の初めにHbA1Cを含む糖尿病に対する検査をしましたが、また来週に糖尿病の検査(コレステロール検査等)をするみたい です。
糖尿病の患者さんに対して(血糖検査以外)月に何回も血液検査をしても良いのでしょうか?
今の勤務先は実質医療事務をやっているのが私1人で誰にも 聞くことができません。(医師に質問すると怒られます。)
次回から生活習慣病管理料を算定するので、事前にコレステロールの検査も総コレステロー ル、HDL、LDLコレステロールをすべて算定していた患者さんもいます。
コレステロールの検査は同時に3種類行った場合は主たるもの2項目の算定ですが、1項目削ってもまるめ点数で同じ点数になりますが、やはり1項目削らないと査定されますか?
削るとしたらどの項目を削ればよいのかも分からないです。

HbA1Cは月一回、血糖は必要に応じて測定してもいいかと思います。

また、脂質については月に何回もする検査ではないと思いますので、査定覚悟が必要です。
薬の使い始めには、副作用などの発現を見るため何回か調べる必要のあることも。
私達のところでは、脂質はコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪の三項目を調べています(高い人でも年に2〜3回しか調べません)。LDLコレステロールは、この三項目より計算します。
(回答者 てぃむさん)

 

血糖値は、月に何回か測定しても、それなりに意味のあることです。
しかし、HbA1cは、グルコースが血液の成分ヘモグロビンに結合している状況を、過去1〜2ヵ月間の平均値として出すものですので、月に2回してもあまり意味がなく、無駄な検査です。
ここは、担当医に、査定されることを伝えて、HbA1cの項目だけは止めていただくべきです。
(回答者 カタカナのタマさん)

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HbA1cを毎月算定して大丈夫?

当院は今年開業したばかりの内科・外科クリニックです。

ドクターはDMのPtに毎月、固定化酵素電極法のグルコースと迅速でHbA1cを実施しています。
HbA1cを毎月算定して大丈夫でしょうか?私個人の意見としては、毎月施行する意味がないように思えるのですが…。

なかなか難しい問題ですね。

 

HbA1cは過去1〜2か月のDMの状態をみるものですので重症の
かたは月1回の検査は必要だと思われます。
しかしながら軽症の方は数か月に1度で十分ともいえます。

 

病院ではDMのかたに毎月施行してましたが特に査定はありませんでした。

 

どこまでするべきかは医師の判断ということになるでしょうし、これを
機械的に突合にかけるというのは難しいと思います。

 

しかし、不要な検査は患者様の不利益でもあるので、医師に査定も激しいので必要ですか?
と意見具申してみて医師の判断にしたがうのも一手かと思います。
(回答者 ゆうさん)

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