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在宅患者訪問診療料の算定要件

在宅患者訪問診療についてなのですが、

グループホームの方で1人だけ定期訪問の予定です。
在宅患者訪問診療料1を算定ですが、

 

算定要件に
1.同意書を取る。
2.訪問診療の計画及び診療内容の要点を診療録に記載。
3.訪問診療の診察開始時間及び終了時間、診療場所を診療録に記載。

 

とありますが、
2.訪問診療の計画はどのようなものでしょうか?
カルテに記載とありますが、どのように記載されていますか?
(2018/2/15)

当院ではすべての訪問診療を行っている患者様に在宅医療計画書を初回

 に作成し診療録に添付、3ヶ月ごとまたは変化があった場合は在宅医療
 計画書の内容に準じて診療録に記載というルールで行っております。
 月何回訪問して、内服加療とか胃ろう注入とか
 必要な診療内容を記載したり留意点を記載してます。ちなみに地域
 によっては在宅医療計画書を3ヶ月ごとに更新して家族にサインもらえ
 といわれたクリニックもあるとかないとか・・・
(回答者 ゆうさん)

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