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公費受給者証はどこをチェックしたらいい?

持参された公費受給者証が、取り扱えるものなのかを確認

医療機関が全ての制度を取り扱えるとは限りません。
制度ごとに指定申請や契約している必要があるので、事前に何が取り扱えるかを把握しておく必要があります。
もし分からない場合は、医師に確認しておきましょう。
取り扱いができない場合は、そのことを患者さんに説明する必要があります。

 

有効期限を確認

受給者証の有効期限は必ず確認しましょう。

また、生活保護で前の受診からかなり日が空いている場合は、居住地の市町村(生活保護課)に確認をしましょう。

 

他に受給者証が無いかを確認

提示される受給者証は1つとは限りません。
第1公費、第2公費と複数で請求する場合もありますので、提示された受給者証をよく確認しましょう。

ただし、お勤めの医療機関で扱えるものに限ります。

 

一部負担金を確認

受給者証に上限額や、自己負担上限額管理票に当日までの受診歴が記載されているものがあります。
負担金が必要なのか?上限に達しているのか?などの確認が必要です。

 

電子カルテやレセコンに正しく入力する

頭書き登録での番号や、上限額、適用区分(あれば)などを正しく入力します。
入力方法が分からない場合は、レセコンメーカーや電子カルテメーカーに問い合わせをしましょう。

 

自己負担上限額管理票の書き方

自己負担上限額管理票の書き方は「自己負担上限額管理票 記入例」とネットで検索してみてください。

 

自己負担上限額管理票

負担割合と公費の優先順位

公費を優先するもの:公費の対象となる医療費を全額公費で負担します。

 

保険を優先するもの:公費の対象となる医療費に医療保険が適用され、医療保険が優先されます。。その中でさらに「窓口負担がある」ものと「窓口負担がない」ものに分かれます。

 

公費の優先順位は
1:公費を優先する公費(法別番号13、14、18、29、30)
2:医療保険
3:医療保険を優先する公費※生活保護法以外(法別番号10、11、15〜17,19〜25、28、38、51〜54、62、66、79)
4:生活保護法(法別番号12)
5:福祉医療費助成制度(乳幼児あ母子家庭など)

第1公費、第2公費とは

公費の受給者証を2つ以上持っている患者さんもおられます。
「どっちが第1公費?」
と悩まれますよね。
私も悩んでレセコンメーカーに問い合わせをしたら、
「こっちを第1公費に、もう一つを第2公費で」

と優しく教えてもらいました!

 

入力方法は知っているけど、順位が分からない
という場合は、ネットで「公費負担医療制度の優先順位」と検索したらパッと出てきます。

 

 

公費負担医療制度の優先順位

 

レセコンや電子カルテへの入力は、メーカーさんにお問い合わせくださいね。

医療事務作業補助者 レセプトチェック講座

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介護老人保健施設と介護老人福祉施設の違い
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医療機関における消費税の取扱い
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診察券の再発行
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本名(保険証や受給者証に記入されている名前)と通し名
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病院への患者の送迎
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診療費未払いの患者さんの対応
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一人暮らしで亡くなられた患者さまの医療費の請求
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留置所に入っている方の診察(警察からの依頼)
警察から留置所に入っている方の診察を依頼されたら治療費の請求はどうするの?その他に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
料金の前払い
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自由診療の消費税
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書類(主治医意見書・在総管計画書)などの医師の作成負担を減らす方法
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診療報酬の報告
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医療費自己負担なしの明細書の発行について
医療費自己負担なしの明細書の発行が義務化。その他に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
医療事務員のための役立つ書類各種
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医療事務初心者の方へのアドバイス
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施設基準に関して
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医療法人解散後の支払基金からの「診療報酬等過払未調整額の発生通知」
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7/1施行レジ袋有料化
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2020年10月からのコード化
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レセプトの月遅れ
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分院の保険請求
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医療事務員が知っておきたい敬語
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