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レセプトの特記事項

診療所でレセプト請求業務をしています。

今までレセプトに特記事項を記載したことがなく、幸いなことにそれを指摘されたこともないのですが、本来記載すべきことなのでは?と思い、皆様に意見を伺いたいです。
皆様が勤務されてる所ではレセプトに特記事項を記載していますか?
(2017/9/7)

レセプトとは「医療機関が患者の属する社会保険や国民健康保険に提出する月ごとの診療報酬明細書」を指し、レセプト・コンピューター(略してレセコン)は、『診療報酬明細書』作成が第一の業務を担うコンピューターシステムです。

 

以前は『診療報酬明細書』は紙で作成され、これを社会保険や国民健康保険から明細内容の審査を委託された基金・国保連合会に毎月請求していました。
しかし、おそらくむむさんの診療所であっても現在は『診療報酬明細書』は紙で提出せず、『診療報酬明細書』をデータ化したものをインターネット回線を通じて送信する方法(オンライン請求)だと思われます。

 

データ化するにはレセコンは必要不可欠でありますが、紙という形でない以上、特記事項を確認する機会は少ないのではないかと思われます。

 

しかしデータ化したものを紙のイメージに変換し、パソコンの画面上で見る「レセプトヴューワー」なるソフトもおそらくむむさんのパソコンにレセコン業者が設定してくれているのではないかと思われます。
これで『診療報酬明細書』の内容を見てみると「特記事項」に必要事項が印字されたように見えていると思われます。

 

大前提として、特記事項に特記すべき内容のデータがきちんとレセコン上に登録していなければデータ化された『診療報酬明細書』にも反映されません。
特記事項には何を記載すべきかについては、診療点数早見表などの点数本の後口の方に「診療報酬請求書・明細書の記載要領」があるので、これに従わねばなりません。

 

例えば第三者の行為(交通事故や傷害によるものなど)による診療内容の場合は、特記事項に「10 第三」と記載せねばなりません。しかし診療内容が第三に該当するかどうかは医事事務職員がきちんとレセコンに登録していないといけません(人工知能AIが搭載されたレセコンがまだ存在しない以上、人間様が指示しないと自動的には反映されません)。
もしきちんんと登録されているはずなのに、データを見てみても反映されていないならレセコンサポート業者に連絡せねばなりません
(不具合に対応してもらうため、おそらくサポート契約されていることでしょう)。
特記事項に記載すべき理由がなかったので「記載したことがない」ということはあり得るでしょう。
(今のところ)指摘されたことがないのは、明日指摘されるかもしれません。
昔の紙レセプトの時代は徹底的に先輩上司に記載要領を読まさせられ苦労しましたが、オンライン請求以後医事職員になった世代は特記事項についてあまり理解していないケースも少なくはないと思われます。

 

質問の最後のところ「皆様が勤務されてる所ではレセプトに特記事項を記載していますか? 」については、
→「していますよ(レセコンが自動的に)」という答えが多いと思われます。

 

追伸:AI化が進むと医事職員が要らなくなるということがまことしやかに広まっております・・・医事職員の役割・業務内容が変質していくかもしれません((((;゚Д゚))))ガクガクブルブル
(回答者 横山さん)

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