腫瘍マーカー

癌細胞は、特有のたんぱく質や酵素を作り出します。それが微量ながら血液や尿、乳汁などに流れ出します。
腫瘍マーカーは、その異常の兆候を見つけるがんの補助診断法として使われます。腫瘍マーカーの検査によって、身体のどの部分にできた癌か、癌の細胞はどんな性質か、どの治療が有効か、手術後にとり残しがないか、再発がないかなどを調べることができます。しかし、多くの腫瘍マーカーには、癌に関係なく増えるなど不確実なところがあり、これだけで癌の有無を診断することはできません。
※こちらから、腫瘍マーカーの主な適用疾患を簡単にプリントアウトできます。

腫瘍マーカーの算定について

腫瘍マーカーの算定にあたり、特に注意しなければならないのは、癌（もしくは癌術後）の患者に対して、他の部位に癌の疑いがあり、それに対して腫瘍マーカー検査を実施した場合です。

“悪性腫瘍の診断が確定し、計画的な治療管理を開始した場合、当該治療管理中に行った腫瘍マーカーの検査の費用は、悪性腫瘍特異物質治療管理料に含まれる”（保医発通知より）とあるので・・・
（例）　　　A癌の患者にB癌の疑いがある
　　　パターン　1・・・A癌、B癌それぞれに対して腫瘍マーカー検査を実施
　　　　⇒悪性腫瘍特異物質治療管理料を2項目で算定する
　　　　　　（検査の部では、算定しない）
　　　パターン　2・・・B癌に対してのみ腫瘍マーカー検査を実施
　　　　⇒　悪性腫瘍特異物質治療管理料を1項目で算定する
　　　　　　　（検査の部では、算定しない）
※つまり、悪性腫瘍の治療管理中に、他の悪性腫瘍（の疑い）が発生した場合、因果関係にかかわらず、包括的に治療管理する必要があるため、悪性腫瘍特異物質治療管理料として算定する。
しかし、例外があります！！
ア　急性及び慢性膵炎に対しての「エラスターゼ　1」
イ　肝硬変、慢性B型肝炎、慢性C型肝炎、に対してのAFP、AFP精密測定、PIVKAⅡ精密測定（月1回に限る）
ウ　子宮内膜症の検査に対してのCA125精密測定、CA130精密測定、、CA602精密測定（治療前後各1回に限る）
エ　家族性大腸腺腫症に対してのCEA精密測定
以上、ア～エが例外事項です。
（だいぶ略していますので、詳しくは解釈本をご覧下さい・・・）

（例）　　　胃癌術後で慢性C型肝炎を併発している場合
　パターン　1・・・慢性C型肝炎に対してAFP精密測定検査を実施
　　　　⇒検査の部でAFP精密測定を算定する。
　　　　　　（この場合、生Ⅱの判断料も採血料も算定できる！）
　パターン　2・・・胃癌術後に対しCEA精密測定、
　　　　　　　　　慢性C型肝炎に対してAFP精密測定検査を実施
　　　　　⇒悪性腫瘍特異物質治療管理料（1項目）を
　　　　　　　CEA精密測定に対して算定、
　　　　　　　別に検査の部でAFP精密測定を算定する。
　　　　　　　　（この場合、生Ⅱの判断料も算定できる！）

腫瘍マーカーについての質問