3回目のピロリ菌除菌

３回目の除菌となった事例は経験がないのですが･･･。
診療報酬上では
「除菌後の感染診断の結果、ヘリコバクター・ピロリ陽性の患者に対し再度除菌をを実施した場合は、
１回に限り再除菌に係る費用及び再除菌後の感染診断に係る費用を算定することができる。」
とありますので、3回目の除菌については、保険請求は原則としてはできないものと考えます。
しかし２回目の除菌及び除菌治療後の感染診断後、どれだけの期間をあければよいか？
もしくは再度内視鏡検査をすればよいのか？
この辺については、審査機関に相談してみるしかないと考えます。
しかし２回除菌失敗というのは…。耐性のあるピロリ菌？なんてあるのでしょうか？
それとも患者の除菌薬の内服の仕方に問題があるのか…。
そこを追求しないと、３回目も上手くいかないような気が…（汗）
（回答者　くりぼうずさん）

 

先日、当院の消化器のドクターに連れられ講演を聞いて来ました。
ピロリの耐性菌は確実に出てきているとのことでした。
一次除菌にクラリスロマイシン
二次除菌にメトロニダゾール
までは保険がききますが、三次除菌は現行制度では保険適応外でしょうね。
ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎の除菌も保険適応となり、除菌件数が増えると予想されます。
そうなると益々耐性菌が出てくるだろうともお話されていました。
（回答者　ぽちさん）