皮膚欠損用創傷被覆材を渡した場合

褥瘡の患者さんに、ハイドロサイトなどの皮膚欠損用創傷被覆材を渡されるドクターがかなりいらっしゃると思います。
創傷処置で医師が用いた場合
創傷処置が指導管理料に包括されるので、使用した薬剤や材料（皮膚欠損用創傷被覆材を含む）をの費用も算定できません。
ただし、重度褥創処置を実施した場合、手技料は在宅寝たきり処置指導管理料に包括されていないので、使用した薬剤や材料（皮膚欠損用創傷被覆材を含む）をの費用も算定できます。
※重度褥創処置は、真皮を超える褥創の状態（NPUAP分類Ⅲ又はⅣ度）が対象となっています。
平成24年の改正で変更になりました。
皮膚欠損用創傷被覆材ですが、今回の改定で「在宅難治性皮膚疾患処置指導管理料」以外に「いずれかの在宅療養指導管理料を算定している場合であって、在宅での療養を行なっている通院困難な患者のうち、皮下組織に至る褥瘡（DESIGN分類D3,D4及びD5）を 有する患者の当該褥瘡に対して使用した場合」という一文が追加となりました。重度褥瘡患者に対してなら在宅材料として算定できます。
（ぽちさん情報）
重度褥瘡患者に対してなら
 

重度褥瘡患者に対して、医師が処置で用いた上に、患者にも渡した場合
先日、骨折と褥瘡で来院された患者様で処置終了後、院長からﾃﾞｨｵｱｸﾃｨﾌﾞを自費で渡してあげてと指示が出ました。この患者様は他院からの看護指示書にて訪問看護ステーションから訪問看護を受けておられて、そ
の時に張替えをしてもらう為との事でした。
当院から自費でお渡しするものでしょうか？また、自費で販売行為を行っていいのでしょうか？