同一日の往診料について教えてください。
【Aさん、Bさん、Cさん＝同グループホーム入居者】
Aさん、Bさんより診察の依頼があり、それぞれ診療。
このような場合は Aさん往診料＋再診料、Bさんに再診料を算定しますが、
AさんとBさんの診療が終了し、帰院後にCさんより往診の依頼があった場合は
Cさんの診療は、往診料＋再診料で算定するものでしょうか。
2人以上の患者を診療した場合は、2人目以降の患者については往診料は算定せず、
初診料または再診料若しくは外来診療料及び特掲診療料のみを算定する。の留意事項は、
同施設の同時に行った往診についてのことなのか、同施設の同日の往診であれば、すべてあてはまるのか…。分からなくなってしましました
解釈について、ご存知の方いらっしゃいましたらよろしくお願いいたします。
（2019/1/25）
【Aさん、Bさん、Cさん＝同グループホーム入居者】
Aさん、Bさんより診察の依頼があり、それぞれ診療。
このような場合は Aさん往診料＋再診料、Bさんに再診料を算定しますが、
AさんとBさんの診療が終了し、帰院後にCさんより往診の依頼があった場合は
Cさんの診療は、往診料＋再診料で算定するものでしょうか。
2人以上の患者を診療した場合は、2人目以降の患者については往診料は算定せず、
初診料または再診料若しくは外来診療料及び特掲診療料のみを算定する。の留意事項は、
同施設の同時に行った往診についてのことなのか、同施設の同日の往診であれば、すべてあてはまるのか…。分からなくなってしましました
解釈について、ご存知の方いらっしゃいましたらよろしくお願いいたします。
（2019/1/25）
在宅医療は通知が読みにくいので大変ですよね。
さて、お尋ねの件ですが在宅患者訪問診療料が絡まない「往診料」のみと思われますので、算定の考え方をお話しします。
往診料は、患者さんの状態急変時等、患家（施設含む）から直接往診の依頼があり、医師が往診の必要性を認めた場合に、保険医療機関から
自宅（施設）までに赴く費用を評価したものであり、算定は１日につきではなく往診のたびに算定します。
お尋ねのケースの場合、Ａさん＋Ｂさんの往診を行い、帰院後にＣさんより往診の依頼があるので、上記に照らし合わせると、改めて往診料
を算定してよろしいのではないかと存じます。
「往診」は、急変時等で診察の依頼があって赴いたときに算定し、その際、施設など同一建物居住者で複数の診察をした場合は、２人目以降
は初診または再診料を算定します。
自宅と同じように考えて、素直に読めばよろしいかと思います。
（回答者 ひできさん）
さて、お尋ねの件ですが在宅患者訪問診療料が絡まない「往診料」のみと思われますので、算定の考え方をお話しします。
往診料は、患者さんの状態急変時等、患家（施設含む）から直接往診の依頼があり、医師が往診の必要性を認めた場合に、保険医療機関から
自宅（施設）までに赴く費用を評価したものであり、算定は１日につきではなく往診のたびに算定します。
お尋ねのケースの場合、Ａさん＋Ｂさんの往診を行い、帰院後にＣさんより往診の依頼があるので、上記に照らし合わせると、改めて往診料
を算定してよろしいのではないかと存じます。
「往診」は、急変時等で診察の依頼があって赴いたときに算定し、その際、施設など同一建物居住者で複数の診察をした場合は、２人目以降
は初診または再診料を算定します。
自宅と同じように考えて、素直に読めばよろしいかと思います。
（回答者 ひできさん）
往診又は訪問診察の結果、同日入院（自院に入院です）となった場合の往診料又は在宅訪問診療料は外来で算定できるのでしょうか。
（2021/6/4）
（2021/6/4）
一度受診を行い入院の必要性を認めず帰宅して、その後に状態悪化に
より再受診した場合は最初の受診は外来扱いとなります。
このルールで考えると医師が往診時に必要性を認めてそのまま病院に
連れてきて入院させたら一連の流れと考えて入院費と合算とも言えま
すし、在宅での診療のため継続性がなく一旦診察を終了して
病院受診を勧めてその後入院と考えれば外来扱いとも言えます。
算定するしないはカルテの書き方や病院の考え方次第でしょうか
（回答者 ゆう さん）
より再受診した場合は最初の受診は外来扱いとなります。
このルールで考えると医師が往診時に必要性を認めてそのまま病院に
連れてきて入院させたら一連の流れと考えて入院費と合算とも言えま
すし、在宅での診療のため継続性がなく一旦診察を終了して
病院受診を勧めてその後入院と考えれば外来扱いとも言えます。
算定するしないはカルテの書き方や病院の考え方次第でしょうか
（回答者 ゆう さん）
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