リハビリテーション関連Q&A
脳血管疾患等リハビリテーション料、運動器リハビリテーション料は、発症・手術・急性増悪から算定します。
各疾患別リハビリテーションによって起算日の定義(発症日だったり開始日だったり)が違いますので、それを踏まえて確認を取ってください。
再発の場合は再発の診断日を新たな起算日として問題無いと思われます。
(回答者 ぽちさん)
脳梗塞再発」以前にプラビックスが再発予防として継続的に処方されていた方がいたのですが、
脳梗塞再発日を起算日としたら、「起算日は当初に脳梗塞が発症した日です」として、訂正して下さいとして返戻で戻ってきました
脳梗塞再発予防薬が投与されていたからだと思いますが…
(回答者 たまさん)
で、あれば、当院では転倒した日(発症日)を記載します。ここで、運動器リハの最初の発症日は削除します。手術日も同じで、発症日の記載はいりません。手術日のみでOKです。
運動器リハ対象病名は『転倒による膝関節症の急性増悪』でいいと思います。
当 院ではリセットした方ほぼ全員に疾患別リハの理由の記載を行っています。標準算定日数をすでに超えて訓練に通われていた方であれば、なおのこと、疾患別リ ハの理由の記載のところに、転倒前後のBIやFIMなどのADLの点数や状況、1週間に何回PTやOTを行うのか、今後の見通しなどを記載しています。
(回答者 しまんちゅさん)
従来どおり、回復期リハビリテーション病棟に入院した日を起算日とします。
例えば、1月1日に入院した患者の場合は、5月30日までの算定となります。
脳血管疾患等リハビリテーション(T)の施設基準を算定する場合、脳性麻痺は算定日数上限の除外対象となっています。
常勤の従事者とは、医療機関の定める所定労働時間を全て勤務する者です。したがって、雇用形態は問われないそうですが、非常勤の者は含まれないそうです。
なお、ここでの専従とは当該療法を実施する日、時間において専従していることであります。例えば、水曜日と金曜日がリハビリテーションの実施日である医療機関については、水曜と金曜以外は他の業務を行うことは差し支えないとのことです。
心大血管疾患リハビリテーション
日本心臓リハビリテーション学会の認定する心臓リハビリテーション指導士の研修
呼吸器リハビリテーション
日本呼吸器学会等の認定する呼吸療法認定士の研修
なお、心大血管疾患リハビリテーションについては、医師の直接監視下で行うことが、原則となっています。そのため、複数の訓練室で実施する場合は、複数の医師が担当する必要があります。
心大血管リハビリテーション料
急性心筋梗塞、狭心症発作、その他の急性発症した心大血管疾患又はその手術後の患者
脳血管疾患等リハビリテーション料
運動器リハビリテーション料
呼吸器リハビリテーション料
・失語症・失認及び失行症
・高次脳機能障害
・重度の頸髄損傷
・頭部外傷または多部位外傷
・ 回復期リハビリテーション病棟入院料を算定する患者
・難病患者リハビリテーション料に規定する疾患
・障害児(者)リハビリテーション料に規定する患者
そのうち高次脳機能障害については、「高次脳機能障害の診断基準」によることとされています。
その他については、関係学会等の診断基準に基づく医学的判断によるものと、されているようです。
現に、回復期リハビリテーション病棟入院料を算定中の患者であることが必要です。
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