自立支援と生活保護

文面より、大変そうなことがよく伝わります。お疲れさまです。
さて、精神21と生活保護の併用についてですが、この2者を併用することはありません。
自立支援医療（精神通院）については現在、主保険が負担した残りの部分について、1割を患者負担（所得に応じ上限あり）とし、残りの部分（主保険が7割だと2割）を自立支援医療が負担します。
お尋ねのケースで説明すると、以下のようになります。
１．自立支援医療のみの場合
　主保険（社保・国保）と自立支援医療の併用で請求
　→患者負担は、生活保護受給世帯なので0円となるため、医療券・調剤券とも不要（一部負担金は0円）
２．自立支援医療に関係のない治療の場合
　主保険（社保・国保）と生活保護（12）の併用で請求
　→患者負担は0円ですが、生活保護を併用するため、医療券・調剤券は必要
３．同時に自立支援医療とそれ以外（生活保護）の治療の場合
　上記１と２により計算し、調剤券は自立支援医療分と生活保護分と2枚にわける
なお、上記「３」の場合のレセプト記載ですが、地域差があるようですが、私の県では、1枚のレセプトで「公費①」には自立支援医療の負担者・受給者番号を、
「公費②」には生活保護の負担者・受給者番号を記入しています。
問題は、「公費分点数」欄です。厚労省の様式では、その欄が2つに区分されていないので、その欄を2つにわけて、左側を自立支援医療、右側を生活保護として点数を書き分けています。
不明な点があれば、各都道府県の支払基金支部・国保連合会へ照会なさるとよろしいかと存じます。
（回答者　ひできさん）