難病外来指導管理料

難病外来指導管理料は「疾患」が対象であって「公費該当」が要件ではありません。
したがって、特定疾患受給者症をお持ちではなくても当該指導管理料を算定することができます。
当院では「パーキンソン病」の方で、公費該当になっていない患者さんにも算定しています。
（回答者　ぽちさん）

難病外来指導管理料は、通知にもあるように、治療計画及び診療内容の要点を診療録に記載することが必要です。
手帳を持っている方の場合は、更新時に主治医が「臨床調査個人票」を記載するはずなので、基本的には、それを記載した医師が所属する医療機関で算定すべきと考えます。
手帳を持っていない方は、主治医に対象疾患が主病であるか、主病を中心とした必要な診療・指導をおこなっているか確認してください。
診療・治療をおこなっているのであれば、主治医より治療計画及び診療内容の要点を患者さんに説明した上で、診療録に要点を記載すれば算定可能と考えます。
なお、重複指導を避けるため、念のため主治医より他の医療機関の医師へ診療状況を確認していただいたほうがよろしいかと思います。
ただ、確認の義務はないので、きちんと主病に対する計画があり、適切な診療・指導をおこなっていれば算定可能と考えてよろしいかと思います。
（回答者　ひできさん）

返戻・減点があった場合は、主病を中心とした指導をした旨の記録のコピーを添付
してみてはいかがでしょうか。
（回答者　ひできさん）