自分が勤務しているは整形外科なのですが、よく学校内で負傷をして受診されるお子さんがいらっしゃいます。
問診票を見て学校内でのケガの場合、スポーツ振興センターの給付対象になるので学校のスポーツ保険対象なので使いますか？とお声がけしてます。
更にケガをして給付の対象になるお子さんはほぼ市独自の子供医療助成対象。
スポーツ振興センターの保険を使用して治療する場合、子供医療助成より振興センターのほうが優先されるので窓口会計は3割。
長くなってしまいましたが、ここで質問させてください。
先日、学校内で負傷して治療中のお子さんが、また別の部位を負傷してきました。
結果的には今回負傷したのも学校内のケガだったという事でそのまま3割会計させてもらいました。
しかし、受付した際にたいしたことがなかったら今回のケガは子供医療助成を使うとも言ってました。
学校内でのケガで通院中に、校内以外で負傷して同時治療した場合はどう対処するのが正しいのでしょか？
学校でのケガはスポーツ保険だから、これは違うから公費使いたいってアリなんでしょうか。
先輩とも少し話したのですが、レセプト2枚になるのもおかしいよねって話にもなったり。
（2017/9/15）
問診票を見て学校内でのケガの場合、スポーツ振興センターの給付対象になるので学校のスポーツ保険対象なので使いますか？とお声がけしてます。
更にケガをして給付の対象になるお子さんはほぼ市独自の子供医療助成対象。
スポーツ振興センターの保険を使用して治療する場合、子供医療助成より振興センターのほうが優先されるので窓口会計は3割。
長くなってしまいましたが、ここで質問させてください。
先日、学校内で負傷して治療中のお子さんが、また別の部位を負傷してきました。
結果的には今回負傷したのも学校内のケガだったという事でそのまま3割会計させてもらいました。
しかし、受付した際にたいしたことがなかったら今回のケガは子供医療助成を使うとも言ってました。
学校内でのケガで通院中に、校内以外で負傷して同時治療した場合はどう対処するのが正しいのでしょか？
学校でのケガはスポーツ保険だから、これは違うから公費使いたいってアリなんでしょうか。
先輩とも少し話したのですが、レセプト2枚になるのもおかしいよねって話にもなったり。
（2017/9/15）
スポーツ保険と子供医療の混在なかなか分けるのが難しいですよね。
当院では、子供医療で継続加療中の方が学校での怪我で来院した場合
先生の所見に、当日 両方の事が少しでも記載があれば再診料を子供保険にし
怪我に対しての処置等のみを負担金発生させスポーツ保険の対象としています。
ただ、１回きりで５００点以下はスポーツ保険の対象にならないのでその時は
子供医療で請求しています。
レセプトは、難病患者等みたいに公費併用1枚で請求していますよ。
（回答者 グリーンさん）
当院では、子供医療で継続加療中の方が学校での怪我で来院した場合
先生の所見に、当日 両方の事が少しでも記載があれば再診料を子供保険にし
怪我に対しての処置等のみを負担金発生させスポーツ保険の対象としています。
ただ、１回きりで５００点以下はスポーツ保険の対象にならないのでその時は
子供医療で請求しています。
レセプトは、難病患者等みたいに公費併用1枚で請求していますよ。
（回答者 グリーンさん）
当院（整形外科）も10年程前？は医療証は使えなかったようなんですが、
現在はみなさん使用してＯＫということになっており
たまに保護者の方から今は医療証使えるんですか？と聞かれたりします。
公費使用が可能になった理由を聞かずに引き継いだので、
聞かれるたびに何で使用ＯＫになったんだろう…と思っていました。
スポーツ保険の用紙にも公費の種類と負担金が書く欄があるので
全国でいつ頃からか一斉にＯＫになったんだろうと勝手に思っていたのですが…
地域によるんですかね？
（2017/9/21）
現在はみなさん使用してＯＫということになっており
たまに保護者の方から今は医療証使えるんですか？と聞かれたりします。
公費使用が可能になった理由を聞かずに引き継いだので、
聞かれるたびに何で使用ＯＫになったんだろう…と思っていました。
スポーツ保険の用紙にも公費の種類と負担金が書く欄があるので
全国でいつ頃からか一斉にＯＫになったんだろうと勝手に思っていたのですが…
地域によるんですかね？
（2017/9/21）
以前 私達の地域でもスポーツ保険と子供医療の選択自由の所と別々はっきり
区別して請求する所と各市町村で回答が違ってた時期がありました。
ここ数年前からは、どちらもスポーツ保険を優先するようにとの事になってきています。
各市町村からも子供医療証を発行時に、学校の受傷、第３者行為、事故での子供医療証の
使用が出来ない事の案内文も同封されているみたいですよ。
受付でも問診時に学校での受傷の場合、その旨説明して負担金が発生する事を理解
していただいてます。
子供医療の適用年齢も延びて費用も莫大になり、役所としても予算が厳しいのでしょうかね？
長くなりましたが、地域で違うこともあるので疑問に思ったら各市町村に尋ねられたらいかがでしょう。
（回答者 グリーンさん）
区別して請求する所と各市町村で回答が違ってた時期がありました。
ここ数年前からは、どちらもスポーツ保険を優先するようにとの事になってきています。
各市町村からも子供医療証を発行時に、学校の受傷、第３者行為、事故での子供医療証の
使用が出来ない事の案内文も同封されているみたいですよ。
受付でも問診時に学校での受傷の場合、その旨説明して負担金が発生する事を理解
していただいてます。
子供医療の適用年齢も延びて費用も莫大になり、役所としても予算が厳しいのでしょうかね？
長くなりましたが、地域で違うこともあるので疑問に思ったら各市町村に尋ねられたらいかがでしょう。
（回答者 グリーンさん）
第三者によるケガについては家族間であっても保険者に連絡をして確認していただいて了承後に診察をしていますが、例えば子供が学校でケガをさせられたときは、同じように保険者に確認が必要になりますか？保険者によって対応も違う事もあるのでやはり確認するのがいいでしょうか。
（2022/10/1(土) ）
（2022/10/1(土) ）
私が働いてる整形外科では、子供さんが学校でケガした分は、通常の診察同様、保険でお支払いただきます。
後日スポーツ保険の書類を親御さんが持ってこられるので、それを記入してお返ししてました。
特に保険者からも連絡もないので、毎回確認の連絡もしてません。
（回答者 はるさん）
後日スポーツ保険の書類を親御さんが持ってこられるので、それを記入してお返ししてました。
特に保険者からも連絡もないので、毎回確認の連絡もしてません。
（回答者 はるさん）
スポーツ振興センターと受給者証の併用
小学生が学校で怪我→保険証とひとり親又は障害受給者証持参
窓口での流れはどのようになりますか？
（2018/9/24）
窓口での流れはどのようになりますか？
（2018/9/24）
まずは、通常の保険診療と同様に処理し、一部負担金を徴収します。レセプトも通常通りです。
次に、保護者が「医療費の状況」という用紙を窓口に提示されますので、内容を記載し保護者に渡します。
一般的な医療費証明書と同じような内容ですので、難しくないと思います。
市区町村で行われている医療費助成制度を利用している場合、センターの災害共済給付と二重払いになる可能性があるため調整が必要となります。
通常は、４割給付ですが、公費助成制度利用の場合は、自己負担額＋総医療費の１割が給付されます。
公費を使用した場合は、「医療費の状況」の証明書にある公費負担医療制度記載欄に公費の種別・一部負担金を記載します。
公費の部分は、保護者が記載しても構わないことになっています。
（回答者 ひできさん）
次に、保護者が「医療費の状況」という用紙を窓口に提示されますので、内容を記載し保護者に渡します。
一般的な医療費証明書と同じような内容ですので、難しくないと思います。
市区町村で行われている医療費助成制度を利用している場合、センターの災害共済給付と二重払いになる可能性があるため調整が必要となります。
通常は、４割給付ですが、公費助成制度利用の場合は、自己負担額＋総医療費の１割が給付されます。
公費を使用した場合は、「医療費の状況」の証明書にある公費負担医療制度記載欄に公費の種別・一部負担金を記載します。
公費の部分は、保護者が記載しても構わないことになっています。
（回答者 ひできさん）
ひと月に2回学校でケガをしたら
子供さんが学校で怪我したときに、スポーツ共済の書類を持ってくるのですが、この書類は月毎にまとめて記入すると教わりました。
しかし、一つの月に傷病日が別々で二つの怪我で通院した子供さんがいて、学校の先生が怪我ごとに分けて書かないといけないと持ってきました。
書類は怪我ごとに分けないといけないんですか？
例えば3/1に突き指、3/6に足の捻挫とかで来た場合、2枚に分けて書くのですか？もし分ける場合は、3/6に突き指の件では診察を受けてないという前提で書くのでしょうか。3/6に突き指の診察もしてたら、書類は分けて書かないですよね？
（2020/4/30）
しかし、一つの月に傷病日が別々で二つの怪我で通院した子供さんがいて、学校の先生が怪我ごとに分けて書かないといけないと持ってきました。
書類は怪我ごとに分けないといけないんですか？
例えば3/1に突き指、3/6に足の捻挫とかで来た場合、2枚に分けて書くのですか？もし分ける場合は、3/6に突き指の件では診察を受けてないという前提で書くのでしょうか。3/6に突き指の診察もしてたら、書類は分けて書かないですよね？
（2020/4/30）
怪我ごとに分けて記入していますよ～。
ただ、500点以上？ではないとお金がおりないようで、
分けて記入すると点数が足りなくなった場合に
保健室の先生が一緒に記入してくださいと言ってきた場合もありました。
同日に２つの傷病を診察した場合は点数を分けて（診察は突き指・レントゲンは足）記入したりしています。
日数は重複してもいいみたいです。
（回答者 このえさん）
ただ、500点以上？ではないとお金がおりないようで、
分けて記入すると点数が足りなくなった場合に
保健室の先生が一緒に記入してくださいと言ってきた場合もありました。
同日に２つの傷病を診察した場合は点数を分けて（診察は突き指・レントゲンは足）記入したりしています。
日数は重複してもいいみたいです。
（回答者 このえさん）
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