今回 初めて再審査を行う事になったのですが、今まで全く例が無いため 請求方法がわかりません
現在は、基本的には、医師会で再審査請求の用紙等を用意しているはずです。
ご確認を、ただし、様式は、決まっているわけではありません。
レセプトを特定でき、査定内容を特定でき、再審査理由を記載すれば、私も、昔、大量に再審査請求するとき、医師会の用紙では、不都合なので、独自に作成し提出しました。
支払基金等は、再審査請求に対して再審査の義務がありますので。
(回答者 山さん)
ご確認を、ただし、様式は、決まっているわけではありません。
レセプトを特定でき、査定内容を特定でき、再審査理由を記載すれば、私も、昔、大量に再審査請求するとき、医師会の用紙では、不都合なので、独自に作成し提出しました。
支払基金等は、再審査請求に対して再審査の義務がありますので。
(回答者 山さん)
『増減点・返戻通知書』『過誤調整結果通知書』『過誤・再審査結果通知書』等が送られてきますが、返戻、再請求ができるのはどれをみたらいいのでしょうか。
結論から言うと、各通知書に記載されていても返戻、再請求は可能です。
ただし、返戻しても査定された部分については変更することはできません。
査定されたものは、「再審査請求」で復活を望むしかありません。
(回答者 bobさん)
ただし、返戻しても査定された部分については変更することはできません。
査定されたものは、「再審査請求」で復活を望むしかありません。
(回答者 bobさん)
増減点連絡書が届いた場合、なぜ減点されたのか一度問い合わせて、復活できるとの回答を得てから再審査請求をしたほうがいいのでしょうか?
そんな必要はまったくありません。
というか問い合わせて、
「審査側のミスです、再審査請求していただければ復活します」と回答してくれる
ことはレアなケースかと思います。
あまりにも理不尽な査定や、いくら考えても査定する根拠がわからない場合は事前に問合せした方がよいとは思います。
再審査にあたり記載した内容が、審査側の判断とかけ離れていても意味がないので・・・。
再審査請求は疑問に思う査定があればどんどん行った方がよいと思います。
当方では過去5年くらいで、年間100万円分前後の再審査を行っていますが、結果7割弱が復活していますよ。
(回答者 くりぼうずさん)
というか問い合わせて、
「審査側のミスです、再審査請求していただければ復活します」と回答してくれる
ことはレアなケースかと思います。
あまりにも理不尽な査定や、いくら考えても査定する根拠がわからない場合は事前に問合せした方がよいとは思います。
再審査にあたり記載した内容が、審査側の判断とかけ離れていても意味がないので・・・。
再審査請求は疑問に思う査定があればどんどん行った方がよいと思います。
当方では過去5年くらいで、年間100万円分前後の再審査を行っていますが、結果7割弱が復活していますよ。
(回答者 くりぼうずさん)

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