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点数表には３０分以上行ったことが明らかな場合は〇〇分超えとの記載でも
良いと書いてありますが・・・

勤務先の病院のレセプトは
『通院・在宅精神療法３０分以上』となっています。それでも３０分超と
コメントをしなくてはいけませんか？現在は３１分以上とのコメントを
して請求していますが、余計に目がついてしまうのではないかと心配です。

数ヶ月通院を中断していた患者さんが再来院されました。
その際通常の診察を行い、初診料と通院・在宅精神療法(30分未満)を算定しましたが、通精分を減点されてしまいました。
このようなケースにはこれまでも同様の算定をしていて、特に問題はありませんでしたが、今回21年5月分の請求を含め、同内容で3ケース分が減点されました。
どこが問題なのか、減点の理由がよくわかりません。

職場の先輩方に、４５分以上でなければ算定できないと言われましたが、どこを見ても４５分と載っていません。
４５分と明記してある本、通達をご存知の方がいましたら、教えて下さい。

通院・在宅精神療法３０分以上となっています。これはコメントではなく
通院精神療法（30分以上）　400×1とレセプトにあがっています。

そこで質問なのですが、30分を超えることが条件だと思いますが、例えば32分とか30分越えというコメントは別途、必要でしょうか？

診療点数の本を見ていても、特にコメントが必要との文言が見つからず、ですが、30分以上だと30分を含んでいるようにも思えてしまいます。

精神科に務めておられる方、過去にお勤めだった方、特にコメントがなくてもいけましたか？

できれば、不要ならコメントは入れたくないのですが。。。
（2020/10/15）

ア　当該医療機関において3種類以上の抗うつ薬及び3種類以上の抗精神病薬の投与の頻度が低い。

イ　当該患者に対し、適切な説明及び医学管理が行われている。

ウ　当該患者に対する臨時の投薬等、又は患者の病状等によりやむをえないものである。

このウのやむを得ないものであるというのは、どういう場合でしょうか？

�@医師より、うつだから、うつ薬をやむを得ず処方したという考えでは駄目なの？と言われました。
病状より、処方するのはやむを得ないという考え方で良いのでしょうか？
それだと、病名さえつければ、何でもいけるというふうに思えてしまいます。

�Aまた、医師よりコメントコードをつけていないからではないか？という理由から、精神科継続外来支援・指導料のコメントコード（二）のやむを得ず投与を行う場合（抗うつ薬又は抗精神病薬に限る）の820100206をコメントコードすれば減点はないと思うと言われました。
これは、通院精神療法にも使えるコードなのでしょうか？

�Bアの頻度について、減点された月の3〜4ヶ月前までうつ薬や抗精神病薬の頻度が少なく、別式40の向精神薬多剤の報告でも、それを書いて提出していたのですが、この別式40の報告書はレセプトを審査する支払基金や保険者？側では見ていないのでしょうか？
そうなると、何のために提出しているのか。。。
（2021/2/5）