高額療養費と公費

高額療養費と公費について質問させていただきます。
70歳未満、マル長、福祉医療(600円/日、月2回)をお持ちの患者さんで、月の初回受診日の算定が約5000点となったので高額療養費該当とし、特記事項に02長を記載、レセプトの一部負担金額の公費①を600円として請求しました。
しかし国保連合会から「何故1200円徴収しないのか」と問い合わせがありました。
初回受診時に高額療養費10000円を超えた為だと回答したのですが、「それは有り得ない。マル長は負担金が10000円を超えた時にのみ適用するもので、福祉医療を持っていて高額療養費に該当するはずがない」と言われました。
調べても同じような事例が見当たらず、他県のものですが患者さん向けの窓口負担金額の説明書に似た例があり、やはり初回受診時に高額療養費超の場合、2回目は負担金なしとなっておりました。
その旨も伝えたのですが、「その例はおかしいと思う。とは言え、他県のことなのでこちらと同じとは限らない」と。
負担金額の上限や回数など多少の違いはあれど、高額療養費と公費の取り扱い方が都道府県で違いがあるものなんでしょうか。
周りに詳しい者がおらず独学なので、困惑しています。
因みに過去にも同じような請求をしたことがありますが、今回のような問い合わせや返戻はありませんでした。(それについては「見逃しただけ」と言われました)
（2017/11/15）