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Q：今までずっと自賠責にて算定をしてきた患者様が「今月（１月）から労災に変更してください」とのお話がありました。
今まで自賠責だったのに、いきなり労災に請求を変更することは可能なのでしょうか？
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| （投稿日 2007/1/6） |
A：うわ〜。いやなパターンですねぇ・・・。
考えられる種類は二つあります。
- 自賠責で通っておられたものとは全く違うお怪我をされて、そちらを労災で治療しなければならなくなった場合
- これならば、全く別物ですから考えるまでもなく労災で可能ですので、気になさるはずないですね。
- 自賠責であったものが、通勤災害などに絡んでいた場合
- 仕事中であっても、相手のある事故の場合は自賠責が優先されます（自損事故・単独事故であれば労災）。
ですが、自賠責には保障の上限があるため、ある程度の回復で示談という形が多いです。
今回のように、労災との絡みがある傷病に関しては、あくまでも『仕事中』の事故であると雇用側が認めている場合は、労災に変更は可能です。
ただし、労災の治療も、限界はあります。いわゆる、症状固定の問題です。
たとえば、むちうちなどで、いつまでも痛みがなくならないからといって延々と治療できるか、ということですよね。自賠責を切った段階で『ある程度の症状の改善があった』とされていますから、この場合は、やはり、あとどの程度の改善が望めるのかという医師の判断と、雇用側の考え方・患者様の気持ちと同時に、労働基準監督署側への質問等なさったほうが賢明かと思います。 |
| （投稿者 おみさん） |
A：おみさんの意見に同意します。
労災に切り替える際には労働基準監督署の同意が必要になるかと思われます。
過去に遭遇したケースでは、確か切り替え決定まで結構時間がかかったように記憶しています。なんか面倒だったような気がします。生活保護の要否意見書のような書類が送られてきたような？記憶が曖昧です。スミマセン(^_^;)
その後の治療は２ヵ月ほどで終了になりましたが。 |
| （投稿者 ぽちさん） |
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