真皮縫合とは、縫合の跡を目立たなくするために行われます。

露出部（顔面、頸部、上肢にあたっては肘関節以下、下肢にあたっては膝関節以下（※足底部を除くに）に対して、創傷処理を行った場合に算定できます。

ただし露出部においても、算定できる部位とできない部位とがあります。
＜真皮縫合加算の算定できる部位＞
前額部、耳介部、鼻尖、赤唇、手背、足背
＜真皮縫合加算の算定できない部位＞
頭部、手掌、足底部、踵、指、趾、眼瞼

Q:なぜ、指は「真皮縫合加算」が算定できないのでしょうか？

皮膚は、表面より表皮・真皮に分けられます。

真皮には血管・神経（知覚神経）・筋肉（起毛筋）・皮脂腺・毛根が存在しています。

表在感覚（知覚）が不可欠な指において、この部分の損傷瘢痕形成はできるだけ最小限にすべきです。

真皮層に瘢痕を遺残する真皮縫合は、むしろ有害です。

指の背側面においては、真皮層が薄いため、真皮縫合は、手技上不可能です。

（社会保険支払基金より）

Q:なぜ、頭部は「真皮縫合加算」が算定できないのでしょうか？

A:真皮縫合は縫合痕を目立ちにくく縫う方法であり、露出部において算定可能である。頭部の被髪部位は通常縫合痕が目立つ部位ではないため、真皮縫合の加算は適当とはいえない。

（社会保険支払基金より）

Q:なぜ、踵は「真皮縫合加算」が算定できないのでしょうか？

A:真皮縫合は縫合痕を目立ちにくく縫う方法であり、露出部において算定可能である。踵（かかと）は通常縫合痕が目立つ部位ではないため、真皮縫合の加算は適当とはいえない。

（社会保険支払基金より）