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Q：初・再診料の時間外・休日・深夜加算と、往診料の緊急・夜間・深夜加算は重複しての加算は可能なのでしょうか？
今までは深く考えずに（先輩に教わったとおりに…）、往診料で加算を算定した場合は、初・再診料の加算はとらずにいました。ひょっとしてずっと間違ってたのでしょうか？ |
| （投稿日 2007/1/30） |
A：もちろん重複算定は可能です。
- 例えば、PM10以降に往診を行った場合（初診時）
- 初診料270点+深夜加算480点
往診料650点+深夜加算1,300点
の算定がまとめてできます！ |
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Q：在宅療養支援診療所（その連携医療機関）で、休日の昼間に往診した場合は、初診（再診）料に休日加算、往診料には緊急加算をとることは可能なのでしょうか？
初診（再診）の加算は時間外・休日・深夜、往診の加算は緊急、夜間、深夜と加算の内容が違うので…。
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| （投稿日 2007/1/31） |
A：おしゃるケースは、前もって決まった日時に行われる「訪問診療」ではありませんよね？
患者さまと約束して「いついつに行きますね」という形の往診は「訪問診療料」として扱います。
この場合、休日に行われていても訪問診療料の830点の算定となります。（休日加算等はありません）
患者さんと約束していなくて、「容態が悪いので往診に来てください」と依頼された場合は、往診料の扱いとなります。
この場合、休日の昼間に往診したのなら
「初診（再診）料に休日加算+往診料（普通の650点）のみ」となります。
往診料の緊急加算は「診療時間中に行われる場合の加算」となっていますので、初診（再診）料に休日加算を算定している場合は該当しないはずです。 |
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| 初診・再診料の加算 と 往診料の加算 の照らし合わせ |
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初診・再診料 |
往診料 |
| 昼休み（時間外）に往診を行った |
時間外加算の算定可 |
該当加算なし |
| 診療終了後（夜間）に往診を行った |
時間外加算の算定可 |
夜間加算の算定可 |
| 深夜に往診を行った |
深夜加算の算定可 |
深夜加算の算定可 |
| 休日（昼間）に往診を行った |
休日加算の算定可 |
該当加算なし |
| 診療時間内に往診を行った |
該当加算なし |
緊急加算の算定可 |
※「いついつに行きますね」という形の往診は、「訪問診療料」として扱います。 |
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