医療事務の資格を取る前や取ったあとのレセプトチェックに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ医療事務の求人情報も掲載
医療事務サイト　医療事務資格　取る前取ったあと〜初心者向け医療事務講座

医療事務サイト　医療事務資格　取る前取ったあと〜医療事務講座
ＨＢｓ抗原精密測定とＨＢｓ抗体価精密測定について

医療事務の初心者がＨＢｓ抗原精密測定とＨＢｓ抗体価精密測定について悩むポイントを解説しています。
医療事務サイト　医療事務資格　取る前取ったあとHOME≫医療事務講座インデックス≫ ＨＢｓ抗原精密測定とＨＢｓ抗体価精密測定
ＨＢｓ抗原精密測定とＨＢｓ抗体価精密測定
Q：ＨＢｓ抗原精密
ＨＢｓ抗体価精密
ＨＣＶ抗体価精密
の３項目で２９０点の算定をしたところＨＢｓ抗体価精密が切られてしまいました。
抗原と抗体価の併算定はできないのでしょうか？
点数表をみても抗原と抗体価については書かれてないようなのですが・・・
｢プロのレセプト・チェック技術（2008ー09年版） ｣に書いてあるままを紹介します。
手術前や内視鏡前検査として、HBｓ抗原,HCV抗体が測定されることが多い。一部の地域を除いては、これらについて、｢術前検査｣｢手術予定｣｢内視鏡予定｣などとコメントがあれば認められる。
しかし、HBｓ抗原とともにHBｓ抗体価が算定されていれば、抗体については必ず減点される。

HBｓ抗原はB型肝炎ウイルスそのものを検索する検査であり、HBｓ抗原が陽性であればB型肝炎ウイルスが患者の身体に存在する事になる。
人の身体は外部からウイルスなど異物が侵入すると抗体が出来る。
HBｓ抗原の測定によりB型肝炎ウイルスそのものの存在の有無が把握できれば、わざわざ抗体を検査する必要はない。
そこで不要な検査とみなされ減点される。

・・・この様に載っています。
本のままの書き写しです。ゴメンなさい。
（回答者　醍醐さん）
Ｂ型肝炎関連の検査は、肝炎やAsC（キャリヤー）が疑われる場合には、順序を追って検査しないと査定されます。まず、ＨＢｓ抗原を検査、そして陽性の場合は、引きつづきＨＢｅ抗原を調べます。ＨＢｓ抗体検査は、Ｂ型肝炎ワクチンなどの接種の前後に調べたりします。
（回答者　てぃむさん）
Q：社保のレセプトで、ＨＢｓ抗体価精密とＨＣＶ抗体価精密を請求したら、ＨＢｓ抗体価精密が減点されました。どうしてですか？
ちなみに病名はなんとしてあったのでしょうか。ウィルス性肝炎としていたら、まずＨＢｓ抗原とＨＣＶ抗体を調べます。ＨＢｓ抗体は、肝炎疑いで、最初から調べることは、まずありません。
（回答者　てぃむさん）
スクリーニング検査として実施したのでしょうか？
通常、認められているものは、「ＨＢs抗原精密」と「ＨＣＶ抗体価精密」です。
「ＨＢｓ抗体価精密」では、査定対象です。(埼玉県では、認められているようですが、他の県では、査定される場合が多いです。)
（回答者　山さん）
Q：内視鏡実施前に、感染症検査（ＨＢｓ抗原、ＨＣＶ抗体、梅毒、ＴＰＨＡ）を実施した場合、レセプト病名はあげてますか？コメント対応したほうが良いでしょう？
うちの病院では、内視鏡前検査の為とのコメントを入れて特に病名はつけていませんよ。
（回答者　takakoさん）
当院でも同じです。
コメント対応ですねー
（回答者　ぽちさん）
Q：病名が伝染性単核症の疑い、亜急性甲状腺炎の疑い、胃潰瘍の疑いで血液検査をした方がいますが、この病名で肝炎ウイルス検査のHBｓ抗原とHCV抗体定性定量検査をしています。肝機能障害等の病名を追加したほうが良いですか？
『ウィルス性肝炎の疑い』が必要です。
『肝機能障害』では査定されると思います。
担当医に確認して下さい。
（回答者　カタカナのタマさん）
胃潰瘍の疑いがあるということですが、ひょっとして内視鏡検査なんかを予定してはいないですか？

もしそうなら「内視鏡前検査施行」などのコメントがあれば、その検査は
認められるのではないでしょうか。

該当される都道府県の支払基金や国保連合会の審査情報を参照してみてはいかがでしょうか？
公開されている文書の中にも結構参考になるものがあったりしますよ。
（回答者　くりぼうずさん）
内視鏡施術時の術前検査（HBS、HCV検査）
Q：内視鏡予定の患者さんに、術前検査としてHBS、HCV検査を施行しているのですが、以前勤務しておりました医院では「内視鏡前検査」とのコメントで対応しておりました。
新しく2月より開院しました医院へ今、勤務しているのですが、ドクターはコメント対応ではなく、感染症の検査にも「ウイルス肝炎の疑い」と病名をつけてくれております。（ドクターへコメント対応でよいと、伝えましたが毎回病名で対応するといわれました）
色々、自分なりに調べた結果、やはりコメント対応の方がよいと個人的には考えているのですが、ドクターの指示に従っても問題ないでしょうか？？
基本的にはドクターに従うしかありませんが、色々と情報収集をしてドクターの判断材料を増やすことは医事職員の仕事だと思います。

「ウイルス性肝炎の疑い」という病名について、以前当院で指摘されたことをお教えいたします。
「ウイルス性肝炎を疑うということは、肝機能の異常などがあるんでしょうがその病名が抜けています。ウイルス性肝炎を疑う根拠が明細書から読み取れないと減点対象になりますよ。」
実際に減点されてから注意している検査項目と病名です。
地域差はあると思われますが・・・

内視鏡検査前の感染症検査はコメントで処理しています。
上記の理由から疑い病名での対応はしておりません。
（回答者　ぽちさん）
ちなみに…

支払基金から出されている審査情報には、

「原則として内視鏡検査時におけるHBs抗原・HCV抗体の算定は認められる」
となっております。

ぽちさんの言われるとおりで、ルーチンで疑い病名を規則的につけていると、地域差はあると思いますが指摘されることもあるでしょうし、
あくまで内視鏡前の検査なのであれば、その旨コメントの方が無難なのかなとは思います。
（回答者　くりぼうずさん）
診療点数早見表診療点数早見表2014年版の購入ができます。
青本より早く手に入るの（4/26刊行予定）で、毎回購入しています。
オリジナル解説・算定例・Q&A・図表・診療報酬一覧表等が載っていて，
改定内容が一目でわかるよう変更部分に全てマーキングをされているので、とっても見やすい！
アマゾンでのご購入はこちらから⇒診療点数早見表 2014年4月版

検査
医療事務おすすめ本
医療事務求人情報
その他
▲このページのトップへ戻る　
※当サイトでの情報は、個々の判断によりご活用ください。
当サイトの情報に関する責任は一切負いかねます。
Copyright c 2004- [医療事務サイト　医療事務資格　取る前取ったあと〜初心者向け医療事務講座] All rights reserved
医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ医療事務の求人情報も掲載
健康ブログ