- Q：検査依頼書に、一般細菌検査（喀痰）・塗末・培養と抗酸菌検査（結核菌検査）塗末・培養→培養陽性時PCR法と記載（チェック）されていた場合の算定方法を教えてください。
- Ｓ−Ｍ(D017 排泄物、滲出物又は分泌物の細菌顕微鏡検査 その他のもの）
- 、Ｓ−培（簡易培養検査）、Ｓ−蛍(D017 排泄物、滲出物又は分泌物の細菌顕微鏡検査 蛍光顕微鏡)、抗酸菌培養(抗酸菌培養はＤ020)、(陽性時）結核菌ーＰＣＲ（結核菌群核酸増幅同定検査)となります。
しかし、Ｓ−ＭとＳ−蛍は同時算定できませんので、Ｓ−蛍を算定することになります。(抗酸菌は普通のＳ−Ｍでは意味がないので、蛍光顕微鏡で調べます。)
Ｓ−培と抗酸菌培養は同時可、抗酸菌培養で陽性ならＴＢ−ＰＣＲ(結核菌〜)を算定しましょう。
- （回答者 ヒロピーさん）
- Q：近々、喀痰の細胞診をされる患者さんがいらっしゃいます。３回分検体を持参してもらうのですが、先生から「穿刺吸引細胞診、体腔洗浄等によるもの １９０点」を×３回分算定できるのかと聞かれています。
検体が３回分あるので、１９０点×３回＝５７０点を算定しても大丈夫なのかを教えて下さい。
- 以前、国保連合に問い合わせた時の回答です。
3日分の痰を1つの容器にまとめる蓄痰法（実日数１日）〜１９０Ｘ１回
（蓄痰法〜一つの容器なので顕微鏡検査は１回なので１回での算定）
3つの容器を1日分ずつ別々に入れた検体を提出してもらう連痰法（実日数３日）〜１９０Ｘ３回
（連痰法〜３つの容器なので顕微鏡検査は３回なので３回での算定）
通常は蓄痰法が一般的なため、連痰法で３回算定する場合は詳記があった方がよいようです。
連痰法の場合、実日数が３日必要ですと言われたのですが、通常なら一度の来院で３本渡してしまいますよね。その際の算定は３回で詳記をつけてくださいとのことでした。
その時は畜痰法だったので１回で算定しましたが、知人のクリニックでは連痰法３回で詳記をつけても査定されたそうです。
これもまた都道府県、連合、基金で解釈が違うのかもしれません。
（回答者 tetoさん）
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