- Q:PCI(経皮的冠動脈形成術)実施分のレセプトが、このところ続けて「PCIの写真又は画像を添付して下さい」と返戻されます。
先生の詳記が不十分なのでしょうか?それとも写真等の添付が必要なのでしょうか?
- PCI、心臓として話しますね。
点数表上にも記載があるように1部位に対してカテーテルは2本まで、ステントは1本までとあります。それを超えた場合はコメントを記載しなさいとあります。
まず、この本数を超えていませんか?
超えていてコメントも添付しているとなると、コメントからは詳細がわからないということが考えられます。
理由として、使用本数が多すぎる、コメントがよくわからないなど。
また、全てのPCIに対して、点数表上の基準本数を超えて算定している場合などでも、そのような理由で返戻があると思われます。
部位によっては行いにくかったり、カテーテルを入れてみなければわからないなど、いろいろな状況によるのは確かだと思います。プラークなどあればさらに別のカテーテルを使用することもあります。
カテーテルの本数が多くなる要因は、太さ、硬さ、長さ、病体の範囲などが上げられます。コメントを添付するときはその辺を説明するべきでしょう。 また、説明がうまく伝わらなかったり、不足していたりすると、コメント・画像を添付しても査定される可能性はあります。
高い材料ですので、できるだけ相手(審査する人)に伝わるようコメントを書いてもらうようお願いしてください。
- (回答者 ヒロピーさん)
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