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| Q：院外処方せん料（２週間以上で７種類以上）４０点、４２点とありますが、今回で初めて内服薬１４日分も処方した分は、カウントしていいのでしょうか？ あと、屯服薬（メディピースやレンドルミンのような、安定剤）が１４日分処方された場合は、カウントしてもいいでしょうか？ |
| （投稿日 2006/12/26） |
A：勤務先では「今後、投薬が続くであろうと予測できる薬剤」なら2週間以上7種類以上の薬剤に該当すると考えてカウントしています。
でも微妙な時は、カウントしていませんf(^^);
屯服薬（メディピースやレンドルミンのような、安定剤）が１４日分処方された場合ですが、屯服薬として医師が処方した場合は、カウント外となりますよ！
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| （投稿者 ダンゴ） |
A：定期処方に追加であればカウントします。一時的（短期的）であれば臨時処方ということでカウントからはずしています。ただ、びみょ～な場合は。。。ケースばいケースとしか言えないです。
だいたいダンゴさんと一緒ですね～
剤数のカウントは内服薬に対してのものなので、屯服薬は外していいと思います。
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| （投稿者 ぽちさん） |
Q：メディピース、レンドルミン錠などの不眠症の薬は、とん服薬なのでしょうか？院外で種類をカウントするのにとん服薬は、はずすのはわかりました。
果たして、上記の薬が屯服になるのかと、思いまして。 病院で入力するのに、内服薬とは区分が違うので、屯服薬と思っていましたので・・・・。それか 麻毒加算ができる薬剤？でしょうか |
屯服薬の定義として以下のように定められています
| （1） |
屯服薬は1日2回程度を限度として不定期に臨時的に服用するものをいい、1日2回以上にわたり時間的、量的に一定の方針がある場合は内服薬とする。
持続性の抗生物質やサルファ剤、サイアザイド系利尿剤、1日2回以上分割投与の駆虫剤は内服薬として扱うが、駆虫剤1回の場合は屯服薬として扱う。 |
| （2） |
舌下錠は使用方法により内服薬又は屯服薬となる。 |
| （3） |
屯服薬と内服薬との関係
- ①屯服薬とされる例
- 鎮痛剤などで1日数回服用することもあれば、又数日間服用しないことがあるなどの不定期の服用である場合。（屯服の回数が著しく多い場合は「摘要」欄に注記する）
- ②内服薬とされる例
- 就寝前に1回精神安定剤、睡眠剤等を定期的に服用させる目的で投与した場合。
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| （以上、診療点数早見表および保険診療の手引きより抜粋） |
勤務先では、レンドルミンやメディピース（当医院では同種のデパスを使用）の場合、基本的に「内服薬」として算定しています。
しかしドクターが屯服として指示している場合は、屯服薬として算定します。
「就寝前に1回精神安定剤、睡眠剤等を定期的に服用させる目的で投与した場合。」は内服薬として・・・とありますが、特に査定された経験はありません。f(^^);
あと1剤少なかったら6種類以下の高い方の処方料が算定できる場合は、逃げ道として屯服扱いにすることも・・・・（汗）
レンドルミンは麻毒加算対象薬剤
メディピースは麻毒加算の対象ではありません。 |
| （投稿者 ダンゴ） |
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