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医療事務の初心者が「レセプトの病名」について悩むポイントを解説しています。
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レセプトの病名　治療していない病名は全て消す？
【質問】
治療していない病名のレセプト表記についてお伺いします。
例えば　
19年4月1日に腹部エコーにて「脂肪肝」のみの診断がありました。
その後、「脂肪肝」に対して治療を行っていないため
19年7月に「脂肪肝」を中止にしました。
19年10月1日腹部CT検査にて「脂肪肝」の診断されました。

このような場合19年7月に「脂肪肝」を中止したことは間違いなのでしょうか？

以前、治療のない病名はレセプトに記載しないようにと
聞いたことがありました。
なので、今回は上記のようなレセプトを作成したのですが、
当院の院長から、「上記のような病名のつけ方は、病名の出没と言ってやってはダメだ！」と叱責されました。
レセプトの病名　治療していない病名は全て消す？の回答
病名整理に関しては、当県でも審査機関から良く言われています。

ひなぱぱ様のケースの場合、私の勤務先では消していません。
治療をしていなくても、その患者様には「脂肪肝」があるという事ですので、付けたままにします。
もし、治療を行っていない期間が長期間続いた場合、医師に確認して消します。
ただ、個々のスタッフ判断になりますので、考えのずれは微妙にあります。

当勤務先での病名整理は、
①長期間の疑い病名
②完璧に治癒していると思われる病名
③あまりにも病名が多くなった場合
この３点が主です。
すべて、医師に確認して整理を行っております。
（回答者　ハルピッピさん）
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