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膀胱瘻バルーンカテーテルの交換

膀胱瘻バルーンカテーテルとは

経皮的に膀胱に挿入、留置し、導尿に使用するカテーテルです。

 

脊損後の半身麻痺で膀胱瘻を造設された患者さまがバルーンがつまってしまったとの事で来院されました。

現在定期的に膀胱洗浄をされています。
バルーンを透視下で入れ替えした際の手技は留カテで算定すべきでしょうか?

該当する手技はなかったと思いますので

留置カテ+透視診断で算定かと思われます。
透視診断が通るか心配ならコメントをつければいかがでしょう
(回答者 ゆうさん)

 

カテーテルが膀胱内に入っているかどうかを透視下で判定するには、造影剤を使用しなければ判りません。(従っ て透視だけでは、注記をしても査定されるかも知れません。)
造影剤とキシロカインゼリーなども併せて算定できますが、どうして透視が必要だったか注記が必 要かも。
胃ろうの場合は点数がありますが、膀胱の場合は尿の逆流で膀胱内に入っているかどうか大抵判りますので、点数がないのかも。
(回答者 てぃむさん)

 

膀胱瘻用カテーテルを往診にて医師が交換した場合、その材料は40番コードでしょうか?それとも14番コードで算定でしょうか?
40番です。

使用した材料と薬剤を算定して下さい。
(回答者 ぽちさん)

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膀胱瘻のカテーテル交換と洗浄

在宅で膀胱瘻のカテーテル交換と洗浄をする場合の算定について、いくつか質問です。

 

膀胱瘻のカテーテル交換、洗浄をする場合、留置カテーテルで算定するのか、尿路ストーマカテーテル交換法で算定するのか、どちらになりますか?

 

尿路ストーマカテーテル交換法の編中に「腎瘻や膀胱瘻の場合も算定出来る」とありますが、実際には留置カテーテルで算定している医療機関が多く混乱しています。

 

尿路ストーマカテーテル交換法には画像診断等が必須のようですが、当院は泌尿器科専門のクリニックです。コメントで「専門医が膀胱洗浄により位置を確認」と入れると、画像診断と同じ効果があるという話を聞いたことがありますが、実際にはレせを通すのは難しいでしょうか?

 

また、コメントをいれてもやはり画像診断をしていないため、尿路ストーマカテーテル交換法が算定できないのであれば、処置料を算定せず、処置に使う薬剤とカテーテル代のみ算定となるのか、それとも留置カテーテルで算定するのかもお願いします。

 

今、現在、留置カテーテルか尿路ストーマカテーテル交換法かで悩んでいますが、全く別の算定になる場合も教えてください。よろしくお願いいたします。
(投稿日 2016/10/30)

在宅ではなく外来通院での話になりますが、膀胱瘻のカテ交換は尿路ストーマ交換法で算定しています。

 

算定要件である画像診断についてですが、私個人としては「必須項目」と捉えています。同じような手技の「経管栄養カテーテル交換法」でも同様に「画像診断にて確認」という要件があり、訪問診療で交換を行った場合は「手技料なしで材料と使用薬剤のみ算定」しております。(厚生局からの指導の下にこの様に算定しております)コメントで要件の回避が出来るかどうかはわかりません。
(回答者 ぽちさん)

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