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胸部固定帯

胸部固定帯の適応疾患例

胸部打撲傷、肋間筋挫傷

 

乳癌オペ時にバストバンドを使いたいが、保険請求は可能かとの質問がDRよりありました。私の経験上では「胸部固定帯」を算定できるのは「肋骨骨折」の病 名に限りと認識していましたが、誤りなのでしょうか。何故乳癌の手術中に固定帯が必要なのでしょうか?
入院をしていた時、同室の方が術前に説明を受けていました。

「胸部固定帯」と言うより「胸帯」と言うようです。
素人考え ですが、術後、止血とか管を固定するのに必要なのでしょうか?
「売店で買うように」と話されて いました。自費ですね。4000円弱位みたいです。
私はサイズが合えばあげると友達に言われました(笑)
(回答者 れぱーどさん)

 

肋骨骨折に対して胸部固定帯を使って胸部固定を行った場合についてどなたか教えてください!!

胸部固定帯を使ってますので 
J119-2腰部又は胸部固定帯固定(35点)と
J200胸部固定帯加算(170点)で算定するわけですよね・・・
ところが 固定帯固定の35点が査定されてしまうのです。
自分自身で固定できるから査定されるのかと思い(それを言ったら腰部も同じですよね・・・)
コメントも付けてみたりしたのですがやはり査定されてきました。

J119-2腰部又は胸部固定帯固定の留意事項にはこのように書かれています。

(1) 腰痛症の患者に対して腰部固定帯で腰部を固定した場合又は骨折非観血的整復術等の手術を必要としない肋骨骨折等の患者に対して、胸部固定帯で胸部を固定した場合に1日につき所定点数を算定する。
(医科点数表の解釈:社会保険研究所 p.548)
また、以下の通知でも確認できます。ちょっとサイズが大きいですがp.259に記載があります。
診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(通知)平成22年3月5日保医発0305第1号
http://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken12/dl/index-029.pdf

 

つまり、胸部固定帯を使用して固定を行なった場合は35点です。手技が容易であるためと思われます。
対 して「鎖骨又は肋骨骨折固定術」とは、胸部固定帯を用いずに行い、絆創膏(テーピングテープなど)や弾力包帯などでガッチリと巻き固めるものと解釈してい ます。理由としては、留意事項で「包帯や絆創膏の交換に言及している」からです。当然、手技としても手間がかかりますしね。

 

結論から言うと、肋骨骨折を胸部固定帯にて固定した場合は「J119-2腰部又は胸部固定帯固定」です。
ハッキリと書いてます。
初回の固定であれば何の問題もありません。
国保か社保かわかりませんが、上記資料を確認の上で電話連絡をするか文書で質問してみたほうがいいでしょうね。電話の場合は「日付と対応した担当者、質問と回答の内容」を控えておきましょうね。
(回答者 ぽちさん)

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