- Q：以前から胃潰瘍で来院している患者様なのですが、会社の健康診断で胃内視鏡検査（当院にて）を行いました。
健康診断料は自費で会社へ直接請求（社員15名分）となっているのですが、胃潰瘍でかかっているかたは、健康診断の胃内視鏡で組織をとり、病理検査しました。
先生は、「健康診断の料金に病理検査の代金は入っていない。これは保険でとれないのか」きかれましたが、これはとれないですよね？
こちらで質問するまでもなく、混合診療になってしまってとれないと思うのですが、他院ではどうされているのかと思いまして。
やはり、病理検査をした場合を見込んで料金設定するべきだったんでしょうか？
- 健康診断時及び予防接種の費用について
事務連絡
平成１５年７月３０日
厚生労働省保険局医療課
標記については、保険医療機関及び保険医療療養担当規則（昭和３２年厚生省令第１５号）等により取り扱われているところですが、今般、下記のとおり取扱いを明確化しましたので、関係者に対し、遺漏のないよう周知徹底をお願いします。
記
１． 健康診断時の内視鏡検査により病変を発見し、引き続き、その内視鏡を使用して治療を開始した場合においては、その治療は療養の給付として行われるものであるため、保険医療機関は内視鏡下生検法、病理組織顕微鏡検査、内視鏡を使用した手術など治療の費用を保険請求することができる。
なお、内視鏡を使用した手術の所定点数には内視鏡検査の費用が含まれていることから、内視鏡を使用した手術の費用を保険請求する場合には、健康診断としての内視鏡検査の費用の支払を受けることはできない。
2 ．入院患者に対する予防接種については、当該患者の罹患予防等の観点から実施 されるものであって、療養の給付として行われるものではないことから、外来患者に対する予防接種と同様に、患者からその費用の支払を受けることができる。
（回答者 山さん）
- Q：健康診断で胃カメラを行いました。
病変が認められ生検を行ったのですが、この場合再診料は取れるのでしょうか？
生検にかかる費用に関して保険請求できるのは分かるのですが、再診料に関してはどうなるの分かりません。
- 健診の胃カメラの代金は通常診察料も込みでの金額です。
「診察料は健診にて算定」とコメントをいれるなどして、生検にかかる費用のみ保険請求となると考えます。
（回答者 くりぼうずさん）
当院のコメントは
「健診にて胃ファイバースコープを行なったところ異常所見を認め、
引き続き内視鏡下生検法と病理組織検査を行いました。」
です。
実日数１日
診察料なし
内視鏡下生検法＋病理組織標本作製＋病理判断料のみ算定
検査日＝開始日で
（回答者 ぽちさん）
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