MENU
当サイトはアフィリエイト広告を利用しています。

インスリンの治療歴なしの患者への在宅自己注射管理料の算定

平成26年の保険改定より、在宅自己注射の導入前に、入院又は週2回以上の外来、往診若しくは訪問診療により、

医師による十分な教育期間をとり、十分な指導を行った場合に限り算定するとなりましたが、
初診で受診された方に対しての算定の仕方に悩んでいます。

 

 

返戻事例(茨城県)
〇初診+今までインスリンの治療歴なしの患者

 

過去に管理料は算定せずインスリンを処方をしたら、
管理料の算定がないのにインスリンを処方した理由を記載するようにとの返戻がありました。
なのでインスリンの早期治療を必要とする方に対しては、
初診でも管理料を算定して、コメントをつけて算定していました。
しかし先日とうとう(?)コメントをつけていても初診時の管理料算定は認められないとの返戻が再度きました。
そうなると、初診時のインスリン処方もできないということですよね?

 

医師に説明したところで、「必要性があるから処方しているんだ」とキレられる始末です・・・
皆さんの病院ではどのような対応をされているのかお聞きしたいです。

 

※初診+前医でインスリン治療開始している患者については今のところ返戻はきていません。
(2017/12/6)

自己注射の導入前に2回以上の教育期間が必要となった以上、医師もそれに沿った診療をしてくれないと困りますよね。
「必要性があるから処方しているんだ」→「決められた指導をしてないのに何勝手に処方してるんだ」ですよ。
初診日に今後インスリン治療が必要と診断されたら、当日に1回目の指導→数日中に受診してもらって2回目の指導&管理料算定(処方)OKじゃないですか。
早く投与が必要であれば、外来で看護師が注射するなり、指導の中で実際に自己注射を行ってもらえば投与出来る訳ですし。

 

診療報酬改定後、治療歴のない方に初診時処方(算定)したことはないです。
あれだけ大きく改定されたので、コメントをつけて請求しても査定されるだろうと思っていたもので。
なので初診時処方が認められるようなコメントがあるのかも分かりません。

 

指導のためor早急に使う必要があれば、病院負担で患者さんにお渡しするか、後日管理料算定時に併せて算定するか。
後々管理料と導入初期加算の算定も出来るので1キットを病院負担でお渡ししても赤字にはならないですし、「教育期間が終わって、しっかり使えることを確認出来た時点で管理料と併せてインスリン費用をお支払いいただきます」とでも説明すれば患者さんも納得してくれると思いますけどね。
どちらにしても、初診時の処方としてレセプト請求しないということです。(大きな声では言えないですね・・・汗)

 

今後個別指導を受けるまで返戻・査定され続けるか、これを機に対応を考えるか・・・。
お勤めの病院でしっかり対応策を考えてくれるといいですね。
(回答者 あいなさん)

医療事務作業補助者 レセプトチェック講座

インスリンの治療歴なしの患者への在宅自己注射管理料の算定関連ページ

在宅療養指導管理料の基本的な算定方法
在宅療養指導管理料の基本的な算定方法に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
異なる医療機関でそれぞれ異なる在宅療養指導管理
異なる医療機関でそれぞれ異なる在宅療養指導管理に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
在宅移行時の処置料や薬剤料の算定
在宅移行時の処置料や薬剤料の算定に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
在宅自己注射指導管理料
在宅自己注射指導管理料に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
在宅自己注射指導管理料関連Q&A
在宅自己注射指導管理料関連Q&Aに関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
導入初期加算
導入初期加算に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
血糖自己測定(自己測定器加算)
血糖自己測定(自己測定器加算)に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
自己注射していない患者に在宅自己血糖測定
自己注射していない患者に在宅自己血糖測定に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
注入器用注射針加算院内と院外どちらがお得?
注入器用注射針加算院内と院外に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
月2回のインスリン自己注射患者さんの受診
月2回のインスリン自己注射患者さんの受診に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
在宅自己注射指導管理料を算定している患者さんが入院したら
在宅自己注射指導管理料を算定している患者さんが入院したらに関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
インスリン製剤以外の自己注射患者へのインスリン(IRI)検査
インスリン製剤以外の自己注射患者へのインスリン(IRI)検査に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
サンドスタチン皮下注用の24時間持続皮下注投与
サンドスタチン皮下注用の24時間持続皮下注投与に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
トルリシティ皮下注の在宅自己注射管理料
トルリシティ皮下注の在宅自己注射管理料に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
イミグラン皮下注キットの在宅自己注射管理料
イミグラン皮下注キットの在宅自己注射管理料に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
フォルテオ注射の在宅自己注射指導管理料
フォルテオ注射の在宅自己注射指導管理料に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
在宅酸素療法指導管理料
在宅酸素療法指導管理料に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
在宅中心静脈栄養法指導管理料
在宅中心静脈栄養法指導管理料に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
在宅成分栄養経管栄養法指導管理料
在宅成分栄養経管栄養法指導管理料に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
在宅自己導尿指導管理料
在宅自己導尿指導管理料に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
在宅人工呼吸指導管理料
在宅人工呼吸指導管理料に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料
在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
在宅悪性腫瘍患者指導管理料
在宅悪性腫瘍患者指導管理料に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
FOLFOX療法の算定方法
FOLFOX療法の算定方法に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
在宅寝たきり患者処置指導管理料
在宅寝たきり患者処置指導管理料に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
他院で在宅時医学総合管理料を算定している場合の膀胱留置カテーテルの交換
他院で在宅時医学総合管理料を算定している場合の膀胱留置カテーテルの交換に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
濃厚流動食を経管で投与する場合
濃厚流動食を経管で投与する場合に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
在宅自己腹膜灌流指導管理料
在宅自己腹膜灌流指導管理料に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
介護老人保険施設施設材料費
介護老人保険施設施設材料費に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
在宅で支給した特定保険医療材料
在宅で支給した特定保険医療材料に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
ポンプ加算
ポンプ加算に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
特殊カテーテル加算
特殊カテーテル加算に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
退院時における在宅用材料・物品
退院時における在宅用材料・物品に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
リドカインテープの算定
リドカインテープの算定に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト