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在宅患者訪問診療料について

医療事務の初心者が「在宅患者訪問診療料」の算定で悩むポイントを解説しています。
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在宅患者訪問診療料について

通院が困難な患者さんに、計画的に訪問し治療を行う場合に算定できます。

在宅患者訪問診療料は、初診時での算定はダメです。
(前もって予定をたてて訪問を行った場合であっても、初診の場合は「往診料+初診料」で算定しましょう)
また在宅患者訪問診療料は、再診料(外来管理加算を含む)、外来診療料及び往診料を併せて算定できません。

在宅患者訪問診療料の算定は、原則週3回までとなっていますが、訪問回数の制限を受けない疾患は下記を参考にして下さい。
<訪問回数の制限を受けない疾患など(略)>
@ 末期の悪性腫瘍
A 多発性硬化症
B 重症筋無力症
C スモン
D 筋萎縮性側索硬化症
E 脊髄小腦変形症
F ハンチントン病
G 進行性筋ジストロフィー症
H パーキンソン病関連疾患
I 多系統萎縮症
J ブリオン病
K 亜急性硬化性全脳炎
L 後天性免疫不全症候群
M 頸髄損傷
N 人工呼吸を使用している状態
※ なお、他の疾患でも急性増悪などで訪問回数が増えた場合、1月に一回、14日を限度で算定できます。
この場合、レセプトの摘要欄に「その必要性」「必要を認めた診察日」「訪問した日」を記載しないといけません。

(例)10/5に急性増悪となり頻回に訪問診療を行う必要がある場合、10/18までの14日間連続して訪問診療が可能です。
※週の途中で14日目を迎えた場合、その週の残りは別に「週3回の訪問診療」を算定することが可能です。例の場合、10/18が「月曜日」だったら、その週の残りの曜日(火〜土曜日)について、通常の週3回の訪問診療を別に算定することが可能です。
よくある質問
グループホームに赴き複数の患者の診療訪問診療を行う場合、二人目からの患者の費用はどのように算定すればいいの?
初診料及び再診料、外来管理加算が可能です。
ただし、二人目以降の患者については、レセプトに『同一患家にて診療』等のコメントを入れましょう。
※初診料算定日は訪問診療とはみなされませんのでご注意ください。
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