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薬剤管理指導料

入院時の持参薬にて、薬剤管理指導料2を算定しております。

このときレセ請求時に、持参薬にともなう病名はみなさん付けていますか?
当院は持参薬の病名を付けていませんが、減点されてもいません。
ただ、他の病院の情報を聞くと、持参薬の病名を付けているような話を伺いました。
みなさんのところはどううなんでしょうか?

病名をつける、つけないって、医師が診断したかしないかだと思います。それって薬剤〜を算定するために病名をつけるということですよね?考え方がちょっと違う気がしますが・・・。

もし、医師が診断していないのであれば、コメントとして「持参薬にたいして」と入れておけば大丈夫でしょう。
(回答者 ヒロピーさん)

 

算定要件→解釈本の説明から読み取れずに悩みます

入院患者が、ビカルタミド錠を持参して入院
医療機関がこの持参薬を薬剤管理指導料380点で算定で請求すると査定されたのですが
薬剤指導管理指導料の算定条件を、どなたか簡単にご説明をご教示お願いできますか。
(2021/5/30)

まず、ビカルタミド錠が「抗悪性腫瘍剤」に該当するかどうかですが、平成20年3月28日付けの疑義解釈に、

「抗悪性腫瘍剤」には、薬効分類上の腫瘍用薬のほか、インターフェロン、酢酸リュープロレリン等の悪性腫瘍に対する効能を有する薬剤が含まれるとあります。
よって、薬剤管理指導料1が算定できる薬剤です。
次に、薬剤管理指導料が包括される病棟で算定しないかです。これは医事コンでチェックがかかるはずですが、メーカーによりすり抜ける可能性があります。
続いて、他院で処方された薬剤の場合は、レセプトコメントで薬剤名に「持参薬」という表示がない場合は、当該医療機関での処方歴が審査側で確認できないために査定を受けるケースがあります。
また、紹介患者さんが他の疾患を主病として入院し、そもそも持参薬に関する病名が無いとか、原因はさまざまです。

 

審査側に理由をお聞きになったほうがよろしいかと。
(回答者 セイユーさん)

医療事務作業補助者 レセプトチェック講座

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