DPC病院入院中の他医受診
DPC対象病棟に入院中で、包括入院料算定中は入院側が先方と合議の上精算することはわかるのですが、出来高に落ちた場合や治験・先進医療の場合は医科点数表により算定します。
ここで気になるのが、入院料の通則9(平22.6.4に通則7から9へ移動)の文章です。この文章の()内を読むと、DPC対象病院以外の一般病棟(出来高算定病棟)と同様に受診先で外来分は一部の費用を除き、保険請求できると判断できるのですが、どうなのでしょうか。
入院料の通則9には以下のように記載されています。
(9) 入院中の患者(DPC算定病棟に入院している患者であって「診療報酬の算定方法」により入院料を算定する患者に限る。)に対し他医療機関での(中略)他医 療機関において実施された診療にかかる費用は、入院医療機関が実施した診療の費用と同様の取り扱いとし、入院医療機関において算定すること。なお、この場 合の医療機関での診療報酬の分配は、相互の合議に委ねるものとする。
通則9にありますとおりDPC病床に入院した場合は、DPC包括であろうが無かろうが他医療機関との合議精算となります。他医療機関から保険請求はできません。入院料の減算と言う規定もありません。
入院医療機関が他医療機関分を合議精算で負担する代わりに入院レセプトに載せることができます。記載の仕方は記載要領をご参照ください。
(回答者 bobさん)
皆さんはどの様に対応されていますか?
「入院医療機関が他医療機関分を合議精算」とありますが
患者さんが入院中の病院に何も言わず受診され、後日発覚した場合、どの様に処理することが妥当でしょう。
入院中の病院に確認の電話をいれたところ
@月末で明日退院される
A患者さんから何の連絡もなく勝手に受診した
ということで話合いにならず、そちらで処理してくださいという態度でした。
当院でも似たようなケースがあり苦慮した記憶があります。
当院では逆のパターンで当院入院中の患者さんが勝手に受診して、受診先から問い合わせの電話がかかってきました。
そのときは医師が指示をしていない(当院では必要性を認めていない診察)ケースであったので、患者さんに電話をかわってもらい、当院が受診を指示していないため自費で清算するよう説明し、納得してもらいその場は収まりました。
また患者さんが納得されなければ、合議に応じていた(当院の管理が甘かったとも考えらるため)と思います。
患者さんに説明して自費で支払ってもらうか、その病院に合議に応じてもらうかぐらいしかないのではと思います。
しかし、その病院の管理不十分が原因の一つであるのにもう少し対応すればいいのにと思います。
(回答者 ゆうさん)
その際の算定ですが、薬剤料/処方料/特定疾患処方管理加算/薬剤情報提供料となりますか?
家族ですので再診料は算定不可ですよね?
DPC病床入院中患者の他院受診の費用は合議精算です。
診療行為にかかる費用については、医療機関間の合議に委ねるとされていますので、入院中の病院さんにご相談してみてはいかがでしょうか。
(回答者 bobさん)
DPC病院入院中の他医受診関連ページ
- 救急搬送後、亡くなられた場合の入院料の算定
- 救急搬送後、亡くなられた場合の入院料の算定について。入院料に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 外来受診後一度帰宅され、夕方入院する場合の初診料の算定
- 外来受診後一度帰宅され、夕方入院する場合の初診料の算定に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 入院中の外泊・室料差額
- 入院中の外泊・室料差額について医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 入院における外泊期間の制限
- 入院における外泊期間の制限に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 入院患者さんが外出や外泊をして欠食した場合
- 入院患者さんが外出や外泊をして欠食した場合に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 平均在院日数
- 平均在院日数に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 退院日について
- 退院日について医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 重度認知症加算と入院精神療法について
- 重度認知症加算と入院精神療法について医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 回復期リハ病棟の検査について
- 回復期リハ病棟の検査について医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 回復期病棟の入院期間
- 回復期病棟の入院期間に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 90日超えについて
- 90日超えについてる医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 包括点数に係る出来高算定
- 包括点数に係る出来高算定に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 短期滞在入院基本料3について
- 短期滞在入院基本料3について医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 短期滞在手術等基本料3
- 短期滞在手術等基本料3に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 短期滞在手術等基本料3の対象の方が地域包括ケアに入院したら?
- 短期滞在手術等基本料3の対象の方が地域包括ケアに入院したら?に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 濃厚流動食について
- 濃厚流動食について医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 鼻腔栄養をしていない方のエンシュアリキッドの算定
- 鼻腔栄養をしていない方のエンシュアリキッドの算定に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 高カロリー輸液と経口からの食事の併用
- 高カロリー輸液と経口からの食事の併用に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 入院食事療養費
- 入院食事療養費に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 食事療養にかかる食事療養費と薬の併用算定
- 食事療養にかかる食事療養費と薬の併用算定に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- DPCと出来高算定
- DPCと出来高算定に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- DPC入院期間3超え出来高算定
- DPC入院期間3超え出来高算定に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- DPC病院で包括評価対象外となる薬品
- DPC病院で包括評価対象外となる薬品に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 療養病棟と検査の判断料について
- 療養病棟と検査の判断料についてる医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 褥瘡ハイリスク患者ケア加算について
- 褥瘡ハイリスク患者ケア加算について医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 褥瘡患者管理加算
- 褥瘡患者管理加算に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 長時間、日をまたいで検査室にいたら入院料は算定できるの?
- 長時間、日をまたいで検査室にいたら入院料は算定できるの?に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 入院の初診料算定
- 入院の初診料算定に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 療養病棟での対診
- 療養病棟での対診に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 入院患者の他医受診
- 入院患者の他医受診に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 入院患者に対する投薬の扱い
- 入院患者に対する投薬の扱いに関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 入院での外用薬と処置薬
- 入院での外用薬と処置薬に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 入院での血液検査
- 入院での血液検査に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 社保と生保を併用した患者の一部負担限度額
- 社保と生保を併用した患者の一部負担限度額に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- DPCの判断料
- DPCの判断料に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 栄養管理実施加算
- 栄養管理実施加算に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 後発医薬品使用体制加算
- 後発医薬品使用体制加算に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 入院患者の気管カニューレ交換
- 入院患者の気管カニューレ交換に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 施設基準を満たさなくなった場合
- 施設基準を満たさなくなった場合に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 超重症児(者)入院診療加算・準超重症児(者)入院診療加算
- 超重症児(者)入院診療加算・準超重症児(者)入院診療加算に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 特定疾患医療受給者証の適用区分と入院レセプトの一部負担金
- 特定疾患医療受給者証の適用区分と入院レセプトの一部負担金に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 生活保護受給者が療養病棟に入院しパーキンソン病
- 生活保護受給者が療養病棟に入院しパーキンソン病!医療区分は?入院料に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 難病等特別入院診察加算
- 難病等特別入院診察加算に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 退院証明書
- 退院証明書に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 退院時処方
- 退院時処方に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 入院相談
- 入院相談に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 看護必要度
- 看護必要度に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 包括病棟の病名
- 包括病棟の病名に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 医療安全リスクマネージャーの資格
- 医療安全リスクマネージャーの資格に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- ノロウイルス感染予防
- ノロウイルス感染予防に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 感染防止対策加算
- 感染防止対策加算に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 専従と専任の違い
- 専従と専任の違いに関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 月平均夜勤時間数計算
- 月平均夜勤時間数計算に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 入院中の患者に対する訪問看護指示書の発行
- 入院中の患者に対する訪問看護指示書の発行に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 地域包括ケア入院料
- 地域包括ケア入院料に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 地域包括ケア病棟に入院中の患者の受け入れ
- 地域包括ケア病棟に入院中の患者の受け入れに関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 地域包括ケア病棟におけるリハビリテーション
- 地域包括ケア病棟におけるリハビリテーションに関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 入院基本料に係る届出内容(看護要員の対患者割合、看護要員の構成)の掲示する
- 入院基本料に係る届出内容(看護要員の対患者割合、看護要員の構成)の掲示するに関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 精神科療養病棟に関する質問
- 精神科療養病棟に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 61日以降の地域包括ケア
- 61日以降の地域包括ケアについて。入院料に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 有床診療所入院在宅復帰加算
- 有床診療所入院在宅復帰加算に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 特別食加算
- 特別食加算に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 産婦人科入院基本料
- 産婦人科入院基本料に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 回リハ病棟から一般病棟に転棟した場合の検体検査判断料
- 回リハ病棟から一般病棟に転棟した場合の検体検査判断料に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 精神科地域移行実施加算
- 精神科地域移行実施加算に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 入院における経腸栄養ボトル代
- 入院における経腸栄養ボトル代に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 療養の医療区分
- 療養の医療区分に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 重症度、医療・看護必要度U
- 重症度、医療・看護必要度Uに関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 民法改正に伴う入院時の保証契約書
- 民法改正に伴う入院時の保証契約書に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- 入院の負担金(月の途中で保険変更)
- 入院の負担金(月の途中で保険変更)に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
- おやつ代
- おやつ代に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト