- Q：国保の本人・家族の見分け方ですが、保険証の世帯主と被保険者の氏名が同じならば本人・、世帯主と被保険者の氏名が違ったら家族でよいでしょうか？家族・本人間違えると返戻になりますか？
- そうですね。
それと世帯主として名前があっても被保険者の欄に名前がなければその人は資格はありませんので… 念の為。
（回答者 もんのさん）
以前の健康保険証は、世帯全員の名前があって、『世帯主に資格なし』となっていたので解りやすかったです。
国保の健康保険証が個人カードになってから、それが記載されていないので、私もミルクさんと同じように悩みました
例えば、田中花子さんが被保険者で、田中太郎さんが世帯主とします。
太郎さんが本人で、花子さんが家族であったとします。
太郎さんが７５歳になり、太郎さんが後期高齢者になっても、そのまま、保険証には世帯主として名前が記載されたままです。
国保の保険料は、保険証の被保険者として名前が記載されている花子さんが払っていますので、この場合、花子さんが本人になります。
家族から本人に変わっても、保険証の記載内容に変更はありません。
当院では、年齢から考えて、明らかに家族になる場合は家族にしていますが、
成人で、どちらか判別しにくい時は、本人にしています。
レセプトを編綴する時も、国保の場合は本人・家族の区別はありません。
また、ある国保組合に尋ねたところ、『被保険者は全部本人です。』と
返答をいただいております。
今のところ、国保の資格間違いの返戻に、家族・本人は無いように思います。
(回答者 カタカナのタマさん）
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