MENU

労災指定でない病院の場合の請求方法

1. 療養費払いであるので、窓口で患者さんから治療費の全額を支払ってもらいます。
2. .患者は労働基準監督署から交付された
   様式第7号(1)・・・業務災害の場合
   様式第16号の5(1)・・・通勤災害の場合
を病院窓口に持参し、医師に必要事項の記入を受けた上、労働基準監督署に提出し償還を受けます。
(この場合の書類作成料は無償作成とされていますので、タダでやってあげてください。
レセプト作成の業務になり、手間がかかりますが・・・)
※様式第7号(1)及び様式第16号の5(1)は、労災での点数の算定方法又は健保の点数の算定方法、どちらでも問題ありません。

 

労災の算定方法の場合、1点単価が12円又は11円50銭(非課税病院)となります。
初診料・加算等などについて「労災に準じて」の算定になります。
(初診料 3640円等)
ケースバイケースですが、労災での算定方法の方が点数が高くなる場合がよくあります。

スポンサード リンク

掲示板にあった質問

すでに医療保険に請求後(8月請求済み)に労災となった場合、こちらのサイトで2通りの方法があることを確認しましたが、医療保険のレセプト返戻依頼を出 した場合、戻ってくるのに何ヶ月かかかると思いますが、その間に労災の手続き(請求や患者さんへの返金)をすすめてしまってよいのでしょうか?
その医療機関の判断になるかと思います。

当院では健保返戻依頼と労災請求を平行して進めることが多いです。
(回答者 ぽちさん)

 

労災指定外のクリニックです。

指定外なので、窓口で患者さんに全額負担してもらっています。しかし、労災にはしないと言われ健康保健を使い、後日やっぱり労災にしますと言われました。
その場合は、差額をお支払いただくのですが、いっこうに労災書類も提出しに来ませんし、差額も払いに来ていただけません。
本人とも連絡がとれず、健保に問い合わせても労災の申請上がってないのでわかりませんので、本人と掛け合って下さいと言われました。
健保にも労災にも提出出来ず、請求がとれずら浮いた状態になっています。
こういう場合はどうしたらよろしいのでしょうか。

以前、診療所(労災指定)にいたときに、いつまでたっても書類は持ってこず、

催促しても反応なし、会社に連絡しても連絡付かず、直接会社の担当者に話しても相手にされず・・・
なんてことがありました。

 

結局、会社及び患者に通告を出して、期限を明示した上で、それでも反応なかったので、直接労働基準監督署などと交渉し、
結果、番号や会社の印などなしのままで請求したことがあります。

 

そのあと、その会社は公的な指導・監査を受けたようですが、自業自得です。

 

でもこれは労災指定医療機関だからできる荒業なのかな…。

 

少なくとも治療を受持った医療機関が、請求に関してもやることはやってるのに、損害を被るのは納得いかないですよね。
(回答者 くりぼうずさん)

スポンサード リンク
医療事務作業補助者 レセプトチェック講座

労災指定でない病院の場合の請求方法関連ページ

健康保険と労災・健康保険と自賠責(事故)の治療
健康保険と労災・健康保険と自賠責(事故)の治療に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
労災になるか分からない診察
労災になるか分からない診察に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
5号用紙に事業主の記載や印が押されてない場合
5号用紙に事業主の記載や印が押されてない場合に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
手指の創傷の初期治療における機能回復指導加算
手指の創傷の初期治療における機能回復指導加算に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
初診料の電子化加算
労災・事故の初診料の電子化加算に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
乳幼児の事故(乳幼児加算)
乳幼児の事故(乳幼児加算)に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
労災・事故のリハビリ算定
労災・事故のリハビリ算定に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
労災Q&A
労災に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
被害者請求と加害者請求の違い
被害者請求と加害者請求の違いに関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
加害者が被害者の治療費の支払いを拒否している場合
加害者が被害者の治療費の支払いを拒否している場合に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
自分でボートから落ちた場合
自分でボートから落ちた場合に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
労災の救急医療管理加算
労災の救急医療管理加算に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
再診時療養指導管理料
再診時療養指導管理料に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
労災の創傷処置(四肢加算)
労災の創傷処置(四肢加算)に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
通勤時の事故での健康保険の使用
通勤時の事故での健康保険の使用に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
針刺し事故の請求
針刺し事故の請求に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
労災の用紙
労災の用紙に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
医療保険で請求済み分が後日労災扱いになった場合の処理方法
医療保険で請求済み分が後日労災扱いになった場合の処理方法に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
非指定医療機関の労災への対応
非指定医療機関の労災への対応に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
労災・公災における頸椎カラー(ポリネック)の請求
労災・公災における頸椎カラー(ポリネック)の請求に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
労災でエバーステップ(足関節用サポーター)を支給した場合
労災でエバーステップ(足関節用サポーター)を支給した場合に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
胸部固定帯と非観血的整復術の併算定(労災)
胸部固定帯と非観血的整復術の併算定(労災)に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
業務中の怪我を健康保険で処理して欲しいと依頼されたら
業務中の怪我を健康保険で処理して欲しいと依頼されたらに関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
労災で入院中の方の持参薬についての薬剤管理指導
労災で入院中の方の持参薬についての薬剤管理指導に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
公務員災害(公災)
公務員災害(公災)に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
後遺障害診断書
後遺障害診断書に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
強制保険と任意保険の違い
強制保険と任意保険の違いに関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
同意書
同意書に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
加害者が支払いをされた時の明細書(レセプト)と診断書の扱い
加害者が支払いをされた時の明細書(レセプト)と診断書の扱いに関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
治療費を自費で支払われた後に保険会社から診療報酬明細書の作成を依頼された時
治療費を自費で支払われた後に保険会社から診療報酬明細書の作成を依頼された時に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
健康保険から自賠責保険での治療に変更する場合
健康保険から自賠責保険での治療に変更する場合に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
自賠責保険から健康保険での治療に変更する場合
自賠責保険から健康保険での治療に変更する場合に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
事故の治療〜健康保険の使用のメリット〜
事故の治療の健康保険の使用のメリットに関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
健康保険負担分を自賠責保険に請求してほしい言われたら
健康保険負担分を自賠責保険に請求に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
交通事故の対応
交通事故の対応に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
交通事故の対応(過失割合100対0の時)
交通事故の対応(過失割合100対0の時)に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
交通事故患者さんの複数病院受診
交通事故患者さんの複数病院受診に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
自損事故
自損事故に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
交通事故の自由診療
交通事故の自由診療に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
事故の書類作成
事故の書類作成に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
CD−R作成料
CD−R作成料に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
レントゲンフィルムの貸出料金
レントゲンフィルムの貸出料金に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
付添看護を要した期間の記載
付添看護を要した期間の記載に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
異時共同不法行為
異時共同不法行為に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
第三者行為の届け
第三者行為の届けに関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
交通事故の警察に提出する診断書
交通事故の警察に提出する診断書に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
個人賠償責任保険
個人賠償責任保険に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
喧嘩で受傷の場合
喧嘩で受傷の場合に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
生活保護者の交通事故
生活保護者の交通事故に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
健康保険で治療中の患者さんが同時に自賠責保険での治療を行う場合
健康保険で治療中の患者さんが同時に自賠責保険での治療を行う場合に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト
第三者行為と一般疾病の混在
第三者行為と一般疾病の混在に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト