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「労災」と「自賠責(事故)」のレセプト作成で異なる点

「労災」と「自賠責(事故)」のレセプト作成で異なる点ってありますか?と、質問を受けたことがあります。

「労災」と「自賠責(事故)」のレセプト作成で異なる点

 

 

  • 労災の場合「療養の給付請求書取扱料(2,000円)」が請求できるが、自賠責の場合はできない。(当たり前ですが・・・)
  • .自賠責の場合「再診時療養指導管理料を、再診料を算定する都度請求しても査定は受けにくいが、労災の場合は週2回にとどめるように指導されることがある。※平成18年4月の改正時に「必要な指導を行った場合、その都度算定できる」に変更されました。

 

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仕事中に交通事故にあった場合は労災?自賠責?

仕事中に交通事故にあった場合の請求は労災ですか?自賠責ですか?
通勤途中や勤務中の交通事故の扱いは「原則的には自賠責優先」となっています。

自賠責で支払いが困難な場合などは、労災を使うことができます。

自賠責で通院中の患者さんが持参された労災の書類

自賠責で通院されていた方が労災の16−6と16−5の用紙をもってこられました。

自賠で保障されてるのにもかかわらず労災の書類を記入しても良いのでしょうか?
また、良いのだとしたら労災単独の方とは何か違う記入方法があるのでしょうか?
ちなみに、この患者さんは医療費の請求を保険会社に請求しているだけです。

特に問題はありません。

 

基本的な原則は二重請求の禁止と覚えておいてください

 

つまり労災から休業補償を受けていてさらに任意保険などから休業
補償を受けることはできないというわけです。
項目が違えば、自賠責で医療費を出してもらい
労災から休業補を受けても問題はありません。

 

つまりかぶらなければ問題はなく病院として注意することは
同じ請求内容の書類を別の補償機関に出さない。
出すときは確認するということでしょうか。

 

個人の自分にかけている保険は別ですけどね。
(回答者 ゆうさん)

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