- Q:結石除去施行しましたが、石も砕けず、結石も取り出せなかった場合、手技は算定できますか?手術不成功なのでとれないでしょうか?
- 手術不成功のケースはなかなか解釈が難しいですが、いくつかケースを上げます。まず手技は実行されたのでしょうか?器材を使用して手技を貫徹したなら失敗成功にかかわらず算定は可能です。
次に、手技を半ばに中止したケースです。手技が中途半端で中止したケースは通則15にのっとり最も近似した手技で算定します。不明時は関係機関に内議にかけると良いでしょう。
最後に手術を行おうとして開いたが大きくて無理だったというケースです。摘出部を確認する手技で算定します。外科ならば試験開腹で算定しますが、この場合なら胆道造影や乳頭切開術などになると思いますが、どこまでやったか確認の上算定しましょう。
定められた手技を定められた通り実行すれば算定は可能なのでどこまで実行したか医師に確認することが大事です。
ただし、わたしの経験上算定できるからといって患者さんになんのケアもなしに請求すると大きなトラブルの原因になりますので、ご注意ください。
実際に請求するのは難しいかもしれませんが、うまい落としどころを考えるのが事務の仕事です。
事務の腕のみせどころなのでがんばってください。
- (回答者 ゆうさん)
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