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検査のみ行った場合の再診料

実際の現場では、1日目に診察があって、後日検査(胃カメラ、胃透視など)を実施(この時に医師の診察はなし)、またその後日に医師による検査結果の報告と指導・・・・、というパターンがあります。
こんな時、1日目に初診もしくは、再診料の算定ができるのは当たり前ですが、検査当日に「診察」が行われていなければ再診料は算定出来ません!!
すなわち、検査料のみの算定になります(レセプト摘要欄にその旨を記載する事)。
そして、3日目の医師による検査結果の報告と指導の時に再診料を算定します。

 

このパターンで多いのは、「自宅にて検体を採取(便や尿)して医院に持参、後日検査結果を聞きに来る・・」でしょう。
この場合、医院に検体を持参し、その時診察を受けない場合は「検査料」のみの算定、検査結果を聞きにこられた時に再診料を算定する、という風になります。

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検査結果を電話で伝えた場合の取り扱い

血液検査などを受け、「受診する時間がないから・・・」などの理由で、電話によりドクターから結果を伝える場合もありますよね。この場合、単に検査結果の説明のみを行ったのであれば診察には該当しないので電話再診料は算定できません。しかし検査結果をもとに治療の指示などを行うなど、診療行為がれば電話再診料を算定することが可能です。

 

 

こちらの解釈について掲示板に「医療機関側からかけた電話(検査結果などをお伝えするために)でも算定できるのでしょうか?」という質問がありました。
その回答が素晴らしかったので転載させて頂きます。bbさん、ありがとうございます!!

 

まず、結果が出ていない状態で、電話で結果報告を済ませてしまうという病院側の都合での意味合いがあるのだとしたら・・算定はできないのではないかと思います。

 

結果に異常がなく診療行為を行わないのであれば、どのみち算定できないので、病院側からわざわざきていただかなくても・・ということでお電話で報告する場合もありますが、診療行為が必要な場合は、通常病院側としては、受診していただくよう促すべきかとおもいます。

 

なので「治療が必要なので、受診してください」程度の報告であれば、電話再診は算定していません。

 

そこを、たとえば、患者から「いやいや受診できないです」などということで、患者からの求めにより、電話で治療の支持などの診療行為を行うことになった場合には、電話再診いただく状態に切り替わりますので、算定して問題ないかと思いますが、いかがでしょうか。

 

青本に、患者からの求めにより・・と、記載があるということは病院の都合で電話で済ませちゃいけないよ・・っていうのもあるのかな〜と、いうところの違いかと思います。

 

なので、
検査をした日に結果の報告方法について、いずれにせよ確定することができるのは、結果報告のための受診日。
報告の仕方が結果により異なる場合には、
「結果が出たらまずお電話でご連絡させていただきます。」
さらに、丁寧にお伝えするとすれば、
「結果によっては受診いただくかもしれません。」
あたりかと思います。

検査のみ行った場合の再診料についての質問

CTやMRIの検査のみで結果は後日診察してもらう患者様からなぜ診察料を取るのかと言われました、皆さんはそういう時どのように説明されてますか?

ちなみに私が働いている病院は世間一般でいわれている大病院にあたり、基本的にCT・MRIのみで来院し後日診察になる患者様が多いので時々聞かれるのですが…

撮影だけして帰宅されるのであれば再診料の算定は不可だと思います。
当院では算定していません。
(回答者 ぽちさん)

 

診察はあくまでもDr.が行うもので、Dr.以外の診察はありえないということです。ですので、当然撮影だけ、検査だけ、という場合は診察料(初診料や再診料等)は発生しません。
(回答者 ヒロピーさん)

 

11月8日に胃カメラ、CT、採血を行った患者様が、11月13日に検査結果だけを聞きに来られた場合、再診料は算定しても宜しいのでしょうか?

結果だけを聞き来たのだから、再診料は算定できないと言われたのですが、本当でしょうか?

検査料に結果報告のための診察料は含まれる・・・と考え、単純に結果報告のみであれば、当院では診察料を頂いておりません。
ただし、その結果に基づいて治療を開始するなど事が進む場合は診察料を頂いています。

 

問題なかったですよ・・程度なら算定できない。ということです。
記載があります。

 

第1部 初・再診料を見てみてください。
(回答者 maiiさん)

 

患者さんが予約受診日よりも前に来院され、前回受診時の指示にある採血検査のみを行った場合、再診料は取れないと思うのですがいかがでしょうか。

その場合、採血検査に対する病名としてはいつを開始日とするのが良いのでしょうか。

> 患者さんが予約受診日よりも前に来院され、前回受診時の指示にある採血検査のみを行った場合、再診料は取れないと思うのですがいかがでしょうか。

 

お考えの通りでいいと思われます。

 

> その場合、採血検査に対する病名としてはいつを開始日とするのが良いのでしょうか。

 

採血指示が出た日が適切かな?と思います。
(採血検査の請求自体を次回受診時に請求するならば次回受診時でも可かな?)

(回答者 ぽちさん)

 

「検査だけ行った場合は、再診料は算定せずレセプト摘要欄にその旨を記載すること」
とこのサイトで見たので、採血を行った日は採血の点数だけ算定し、コメントで「検査のみ行った」と記載しています。
病名開始日も採血を行った日でつけていますが、今まで返戻や査定はありません。

 

未収金に関してですが、
採血だけしてその日にお会計まで済ませる方もいれば、採血当日は会計せずに後日結果を聞きに来られた時にお会計する方もいます。
今のところずっと未収のままという患者さまはいらっしゃいませんが、採血した日に算定してお会計まで済ませるのが正しいかなと思います。

 

すみません追記します。
採血の請求自体を次回にとありますが、採血の記録と請求にズレが生じるのは良くないようです。
採血当日は、再診料は算定せず検査だけの算定で請求するのが正しいそうです。

(回答者 らむさん)

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